《Brain and Behavior》：Associations Between Social Appearance Anxiety, Disordered Eating Attitudes, and Orthorexia Nervosa: A Cross-Sectional Study
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目的：饮食失调态度（Disordered Eating Attitudes）和正食症（Orthorexia Nervosa, ON）是重要的公共卫生问题。社会外貌焦虑（Social Appearance Anxiety）可能构成这些模式背后的关键心理因素。本研
目的：饮食失调态度（Disordered Eating Attitudes）和正食症（Orthorexia Nervosa, ON）是重要的公共卫生问题。社会外貌焦虑（Social Appearance Anxiety）可能构成这些模式背后的关键心理因素。本研究旨在调查社会外貌焦虑与饮食失调态度和正食症在大型成人样本中的关联。
方法：本研究采用横断面设计，通过在线问卷进行。共纳入827名成人（女性614名[74.2%]，男性213名[25.8%]），平均年龄为30.1 ± 7.6岁。使用饮食态度测试-26（Eating Attitudes Test-26, EAT-26）、正食症量表（Orthorexia Nervosa Inventory, ONI）和社会外貌焦虑量表（Social Appearance Anxiety Scale, SAAS）收集数据。采用独立样本t检验和单因素方差分析进行组间比较，并通过线性回归分析评估社会外貌焦虑的预测作用。
结果：社会外貌焦虑得分在女性、单身个体以及体力活动水平较低的参与者中显著更高（p < 0.05）。处于饮食失调风险中的参与者以及具有较高正食症倾向的参与者，其SAAS得分显著升高（p < 0.01）。线性回归分析表明，在调整社会人口学变量后，社会外貌焦虑与饮食失调态度和正食症均独立相关（p < 0.001）。
讨论：社会外貌焦虑似乎是饮食失调态度和正食症的重要心理因素。这些发现强调了在不良饮食行为的预防和管理中关注外貌相关问题的必要性。
论文解读文章
研究背景与问题：饮食失调态度（Disordered Eating Attitudes）和正食症（Orthorexia Nervosa, ON）是日益突出的公共卫生问题，尤其在青少年和年轻成人中患病率上升。社会文化压力与理想化体型的标准被认为促进了个体不良饮食行为的发展。饮食失调态度涵盖一系列不健康的饮食相关思维和行为，虽未达到临床诊断标准，但构成重要风险。正食症则是一种以过度关注健康、“干净”饮食为特征的饮食行为模式，强调食物质量而非数量，可能导致生活质量下降、社会孤立和健康问题。尽管正食症与进食障碍在完美主义、身体关注等方面存在共性，但尚未被纳入《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）或《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）。因此，正食症与饮食失调态度的关系仍存在争议。社会外貌焦虑（Social Appearance Anxiety）被定义为担心他人因自己外貌而进行负面评价，是与身体不满意和不良饮食行为相关的重要心理因素。已有研究分别报告了社会外貌焦虑与饮食失调态度、正食症的关联，但鲜有研究在同一分析框架内同时考察这三个构念，并控制社会人口学特征。因此，本研究旨在大型成人样本中，使用多维工具（Orthorexia Nervosa Inventory, ONI）全面评估正食症，探讨社会外貌焦虑在饮食失调态度和正食症中的作用。
研究内容与结论：研究人员开展了一项横断面研究，通过在线问卷收集数据，共纳入827名土耳其成人（女性614名，男性213名，平均年龄30.1±7.6岁）。使用社会外貌焦虑量表（SAAS）、饮食态度测试-26（EAT-26）和正食症量表（ONI）进行测量。统计分析采用独立样本t检验、单因素方差分析和线性回归，调整年龄、性别、婚姻状况和体力活动水平。研究结论：社会外貌焦虑与饮食失调态度和正食症均呈显著正相关，且在调整社会人口学变量后仍独立预测两者。女性、单身、体力活动水平低的个体社会外貌焦虑更高。该研究发表在《Brain and Behavior》上，强调了在预防和管理不良饮食行为中关注外貌相关焦虑的重要性。
主要技术方法：本研究采用横断面设计，通过在线问卷（Google Forms）收集数据。样本来源为土耳其居住的成人，通过社交媒体（WhatsApp、Instagram、Telegram、Facebook）便利抽样招募，共827名参与者。数据收集工具包括：社会外貌焦虑量表（SAAS，16条目，5点李克特量表）、饮食态度测试-26（EAT-26，26条目，6点李克特量表，含节食、暴食及食物关注、口腔控制三个子量表）、正食症量表（ONI，24条目，4点李克特量表，含行为、损害、情绪三个子量表）。统计分析使用SPSS 26.0和R软件，包括独立样本t检验、单因素方差分析（事后检验采用Tukey HSD或Tamhane T2）、线性回归（调整模型1：年龄、性别；模型2：年龄、性别、婚姻状况、体力活动水平），效应量采用Cohen's d和η2。
研究结果：
- 社会外貌焦虑得分与社会人口学特征的关系：通过独立样本t检验和单因素方差分析（表1）发现，女性（33.9±15.1）的SAAS得分显著高于男性（30.9±13.9，p=0.013）；单身者（35.2±15.8）显著高于已婚者（29.9±12.7，p<0.001）；教育水平差异显著（p<0.001），高中和本科教育者得分高于研究生；体力活动水平差异显著（p=0.014），无或极少活动者得分高于轻度活动者；慢性疾病、体质指数（BMI）类别、吸烟状态无显著差异。
- 社会外貌焦虑与饮食失调态度和正食症倾向的关系：通过独立样本t检验（表2）发现，处于饮食失调风险中的参与者（EAT-26≥20）SAAS得分（41.4±17.9）显著高于正常组（31.9±14.0，p<0.001）；高正食症倾向组（ONI得分高于中位数37）SAAS得分（34.6±15.7）显著高于低倾向组（31.6±13.8，p=0.004）。
- 线性回归分析：未调整模型中，SAAS对ONI得分（B=0.281，p<0.001）和EAT-26得分（B=0.366，p<0.001）均有显著正向预测作用。调整年龄、性别后（模型1），SAAS对ONI（B=0.322，p<0.001）和EAT-26（B=0.351，p<0.001）仍显著。进一步调整婚姻状况和体力活动水平后（模型2），SAAS对ONI（B=0.331，p<0.001）和EAT-26（B=0.359，p<0.001）的预测作用依然显著。
- 相关矩阵：SAAS总分与EAT-26总分及节食、暴食及食物关注子量表，以及ONI总分及损害、情绪子量表呈正相关（图1）。
讨论与结论：讨论部分指出，社会外貌焦虑是饮食失调态度和正食症的重要心理因素，且这种关联独立于社会人口学变量。社会外貌焦虑可能作为共享的脆弱性因素，同时影响两种不良饮食行为。完美主义、社交媒体使用等因素可能与此相关，认知行为疗法和媒体素养干预可能有效。研究结论部分（翻译）：总之，社会外貌焦虑似乎是饮食失调态度和正食症的重要心理因素。此外，社会外貌焦虑与性别、婚姻状况、教育水平和体力活动显著相关，提示在评估不良饮食行为时应同时考虑心理和社会人口学因素。这些发现强调采用整合心理和营养视角的整体方法的重要性。从实践角度，在营养评估中关注外貌相关焦虑可能帮助营养师识别具有饮食失调态度和正食症倾向的高风险个体，从而支持更个体化和有效的营养咨询。此外，针对社会外貌焦虑的干预措施，如认知行为方法、媒体素养项目和正念策略，可能为预防和管理不良饮食行为提供有前景的途径。未来的纵向和干预研究有必要阐明这些构念之间的因果关系，并评估此类方法的有效性。
