《World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery》：Anatomical Characteristics of the Facial Nerve in Patients With Cochlear Hypoplasia
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目的：定量刻画耳蜗发育不全（cochlear hypoplasia, CH）患者颞内面神经各段与耳蜗植入（cochlear implantation, CI）关键标志点的空间关系，并与年龄匹配、内耳解剖正常CI受者对照，为术前规划与面神经保护策略提供依据。方法
目的：定量刻画耳蜗发育不全（cochlear hypoplasia, CH）患者颞内面神经各段与耳蜗植入（cochlear implantation, CI）关键标志点的空间关系，并与年龄匹配、内耳解剖正常CI受者对照，为术前规划与面神经保护策略提供依据。方法：回顾性纳入CI受者，重建高分辨率颞骨CT（high-resolution computed tomography, HRCT）数据。测量参数包括迷路段耳蜗-面神经分隔宽度（cochlear-facial partition width, CFPW）、鼓室段面神经至卵圆窗距离（facial nerve–oval window distance, FN-OW）、乳突段面神经至圆窗距离（facial nerve–round window distance, FN-RW）、FN-RW连线与前后轴夹角（α）、乳突段面神经至外耳道后壁距离（facial nerve–external auditory canal distance, FN-EAC）。结果：CH组48例（91耳：CH-Ⅱ 40、CH-Ⅲ 43、CH-Ⅳ 8），对照组45例（90耳）。CH组CFPW中位数大于对照组（0.7 vs 0.57 mm；p<0.01）；耳蜗-面神经裂缺（cochlear-facial dehiscence, CFD）发生率相近（CH 4.40% vs 对照 4.44%）；FN-OW组间无显著差异（2.33 vs 2.37 mm；p=0.198）；CH组23.07%出现鼓室段低位，对照组为0；乳突段CH组FN-RW更短（5.74 vs 6.08 mm；p<0.05）、α角更大（60.4° vs 57.8°；p<0.05）；FN-EAC略小但未达显著（4.08 vs 4.35 mm；p=0.087）。结论：CH中颞内面神经走行变异性大，乳突段前移常见，可阻碍经面神经隐窝显露圆窗；术前HRCT应系统评估神经走行以降低面神经损伤并发症。
研究背景与立项依据
耳蜗发育不全（cochlear hypoplasia, CH）属内耳畸形（inner ear malformations, IEMs）亚型，占IEMs约15%–23.5%，常致重度感音神经性聋，是耳蜗植入（cochlear implantation, CI）的重要适应证人群。面神经为耳科手术关键结构，面神经异常（facial nerve aberrations, FNA）显著提升医源性损伤风险；CH是伴发FNA最高的IEM亚型之一，可累及迷路、鼓室（水平）及乳突（垂直）段，并常合并听骨链畸形、外耳道闭锁等。因CH罕见、表型异质、解剖变异复杂，既往关于CH亚型形态与CI结局的研究有限。颞骨高分辨率CT（high-resolution computed tomography, HRCT）可高保真显示听骨链、面神经管与耳蜗，故研究人员开展对照研究，定量描述CH中颞内面神经三段与CI标志点关系，以指导面神经保护。
主要技术方法概述
研究人员经北京同仁医院伦理审批，回顾性纳入2016–2024年CI病例：CH组48例（91耳，按Sennaro?lu 2017分CH-Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ），年龄匹配内耳正常对照组45例（90耳）。原始CT数据导入Radiant DICOM Viewer行多平面重建（multiplanar reconstruction, MPR），依标准耳蜗坐标系生成轴位、冠状位及耳蜗视角图像，分别测迷路段CFPW、鼓室段FN-OW、乳突段FN-RW与前后轴夹角α及FN-EAC；统计采用SPSS 25非参数Kruskal–Wallis检验。
研究结果
3.1 迷路段：CH组CFPW中位数0.79 mm（对照0.57 mm，p<0.01），反映蜗小管缩小致神经相对前移；CFD发生率两组近似（4.40% vs 4.44%），提示部分病例仍存在电极插入及术后面神经刺激风险。
3.2 鼓室（水平）段：FN-OW组间无差异（2.33 vs 2.37 mm，p=0.198）；CH组23.07%见鼓室段低位（可跨于卵圆窗上，甚至下陷），对照组无；7例卵圆窗闭锁者神经行于闭锁窗上方，增加中鼓室探查难度。
3.3 乳突（垂直）段：CH组FN-RW更短（5.74 vs 6.08 mm，p<0.05）、α角更大（60.4° vs 57.8°，p<0.05），示垂直段前移、面神经隐窝变窄；FN-EAC略小（4.08 vs 4.35 mm，p=0.087）。组间个体差异均明显。
讨论部分总结
研究人员指出，CH病理与遗传及内听道血供减少相关，颞骨发育不全使面神经管邻结构发育不良而改变走行。迷路段因蜗体小常前移、CFPW增大，但CFD率与正常组相仿；鼓室段低位率达23.07%，与卵圆窗发育停滞后狭窄/闭锁高度伴发；乳突段前移是最常见异常，致常规经面神经隐窝圆窗暴露困难。术前须以HRCT分段评估神经轨迹，术中可借外半规管、砧骨短突、锥隆起等相对保留标志三角定位，备选后面神经径路、联合经耳道径路、个体化耳蜗开窗或卵圆窗插入等方案。
结论翻译
CH患者颞内面神经各段位置与走行高度可变、个体差异大；乳突段前移频繁，可妨碍CI经面神经隐窝电极置入时的圆窗显露。术前颞骨CT审阅应细致系统，除内耳形态外须重点关注面神经轨迹，以降低围手术期面神经并发症。
（本解读全文依原文浓缩，未引文献标记与图号，专业术语首现附英文缩写，上标下标以标注，发表于《World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery》）
