《Health Literacy and Communication Open》：Cross-cultural adaptation of cancer health literacy instruments in Arabic: the CHLT-30-Arabic and CHLT-6-Arabic
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背景：健康素养（health literacy）对身心结局具有关键作用，慢性病尤其癌症患者因有限健康素养承受不成比例负担，有限癌症健康素养（LCHL）是疾病预防、治疗依从与管理的风险因素并导致不良健康。目的：目前缺乏标准化阿拉伯语工具测量癌症健康素养并识别阿拉
背景：健康素养（health literacy）对身心结局具有关键作用，慢性病尤其癌症患者因有限健康素养承受不成比例负担，有限癌症健康素养（LCHL）是疾病预防、治疗依从与管理的风险因素并导致不良健康。目的：目前缺乏标准化阿拉伯语工具测量癌症健康素养并识别阿拉伯语癌症患者中LCHL者，本研究旨在检验癌症健康素养测验（CHLT-30-Arabic与CHLT-6-Arabic）阿拉伯语译版的测量学属性以用于癌症患者。方法：研究人员利用沙特利雅得某综合医疗中心癌症患者样本（N=260）检验测量结构，采用经典测验理论、因子分析与项目反应理论驱动的双参数逻辑模型（2PL）估计项目统计；另取独立19例患者样本估计CHLT-30-Arabic得分的一个月稳定性。结果：CHLT-30-Arabic确认单因子测量结构（RMSEA=0.04；CFI=0.92；TLI=0.91），测验得分信度高（Cronbach’s α=0.86；McDonald’s ω=0.92；一个月重测r=0.93）；CHLT-6-Arabic测量结构与两类潜类别分析（充足vs有限）一致（LR χ2(50)=59.95，p=0.16），类别分离度高（entropy=0.81），模型估计LCHL率为22%（准确率=93%），两工具在年龄、性别、教育程度与收入组间均具不变性。讨论：CHLT-30-Arabic与CHLT-6-Arabic为阿拉伯语癌症患者癌症健康素养评估提供有价值的标准化工具，可识别LCHL者并指导靶向干预，潜在降低LCHL不良健康与经济后果，改善照护管理与医疗服务。
研究背景方面，世界卫生组织（WHO）强调健康素养在促进非传染性疾病防控与患者照护中的作用，癌症患者理解信息、与医护人员沟通及 navigating 医疗系统的能力直接影响治疗结局。有限癌症健康素养（LCHL）与诊断延迟、决策欠佳、治疗依从不足及生存质量下降密切相关。Dumenci等开发的癌症健康素养测验（CHLT-30）及其简版CHLT-6已在英语与中文样本中验证，但阿拉伯语语境下尚无专门针对癌症健康素养的验证工具。中东与北非地区癌症发病率与幸存者管理日益成为公共卫生优先事项，沙特阿拉伯癌症负担预计二十年翻倍，语言与文化差异可能影响条目解释，故亟需对CHLT进行跨文化适配与心理测量学验证。
研究人员以沙特利雅得King Abdul Aziz Medical City肿瘤科为现场，对260例阿拉伯语癌症患者施测CHLT-30-Arabic与CHLT-6-Arabic及人口学问卷，另取19例独立样本评估一个月重测信度。翻译遵循国际测验委员会指南，经正向翻译、协调、盲态回译与五名阿拉伯语者审校，采用现代标准阿拉伯语（MSA）以兼顾跨地区理解。得出主要结论为：两阿语版工具具备与原版一致的结构与信效度，可免费用于临床、科研与教育。该文发表于《Health Literacy and Communication Open》，为阿拉伯语人群癌症健康素养评估填补空白。
关键方法概括：研究采用横断面样本（N=260，另19例重测），经REDCap电子采集；CHLT-30-Arabic分析用经典测验理论（项目难度%、校正题总相关）、单因子验证性因子分析（对角线加权最小二乘估计）、2PL项目反应模型及多组测量不变性（性别/教育/年龄/收入）；CHLT-6-Arabic采用两类别潜类别分析（LCA）检验测量结构、熵与条件概率，并用BIC择模与测量不变性约束比较；信度报告Cronbach’s α、McDonald’s ω与重测相关系数。
研究结果部分， participant characteristics 显示均值47岁、52.8%女性、49.62%大专以上、乳腺癌占29.44%。The CHLT-30-Arabic 小节中，单因子模型拟合可接受（χ2(405)=596.95，p<0.001；RMSEA=0.043；CFI=0.915；TLI=0.908），条目正确率中位数58%，2PL难度中位数-0.34、区分度中位数1.23，因子载荷中位数0.59；α=0.86、ω=0.92、重测r=0.93；测验信息函数在低于均值0.5–1.0个标准差处最敏感；四组多组CFA显示标量不变性RMSEA不大于形态不变性，支持跨组不变性。The CHLT-6-Arabic 小节中，两类别LCA拟合良好（LR χ2(50)=59.95，p=0.156；Pearson χ2(50)=54.56，p=0.309），ACHL类正确概率0.63–0.99、LCHL类0.18–0.42，熵=0.81；估计LCHL率22%，分类准确率LCHL 93%、ACHL 95%；四组测量不变性BIC比较支持标签等价。
讨论部分指出，两工具阿语版与原版属性相似，CHLT-30-Arabic连续计分适于科研并敏感于低素养群体，CHLT-6-Arabic短时筛查适于临床；局限为单中心、MSA可能不利方言低教育群、样本量处潜变量模型稳态下限、重测样本小及便利抽样。结论部分翻译如下：CHLT-30-Arabic与CHLT-6-Arabic是为现代标准阿拉伯语文化下癌症健康素养评估需求服务的宝贵标准化工具，使研究人员与临床医生能在干预研究中评估治疗效应、监测健康改善并指导国家政策以优化癌症患者医疗服务。
