《Frontiers in Health Services》：From data collection to action: environmental health information management practices in eleven municipalities in the east coast of South Africa
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背景：在提供环境健康服务（EHS）过程中，可靠信息的可得性对于识别社区环境健康威胁并实施针对性干预至关重要。为此，需定期评估环境健康信息管理实践与系统，以提升效率并持续改进公共卫生产出。本研究据此评估南非东海岸提供EHS的市政当局的环境健康信息管理状况。方法：
背景：在提供环境健康服务（EHS）过程中，可靠信息的可得性对于识别社区环境健康威胁并实施针对性干预至关重要。为此，需定期评估环境健康信息管理实践与系统，以提升效率并持续改进公共卫生产出。本研究据此评估南非东海岸提供EHS的市政当局的环境健康信息管理状况。方法：采用描述性定量横断面设计，结合105名环境健康从业者（EHPs）的在线调查与11个市政当局的文件审查，借助IBM SPSS Statistics进行描述性与推断性统计分析。结果：研究发现过度依赖纸质数据管理流程，导致数据重复（88.6%）及EHPs工作量增加（90.5%）（p=0.004）。培训不足、数字工具匮乏（17.1%）、支持不一致（61.9%）及反馈欠佳（46.6%）阻碍了信息向公共卫生行动的有效转化。治理、组织能力、有限的数字基础设施与培训不足成为关键障碍。结论：亟需通过数字化、治理改善、能力建设与强化质量保证体系来大幅加强环境健康信息管理。需构建综合集成数字环境健康信息系统（EHIS），以提升南非数据质量、信息利用率与循证环境健康决策水平。
研究背景方面，可靠信息是卫生系统各组件实现洞察驱动决策的基石，环境健康服务（EHS，Environmental Health Services）依赖健全信息以开展态势分析、监测趋势并实施数据知情干预。南非的EHIS嵌于区域卫生信息系统（DHIS，District Health Information System）中，由市政当局主导提供多数EHS项目，但既有文献指出南非环境健康信息管理存在难以覆盖综合议题、缺乏数据驱动路径、流程薄弱碎片化等挑战，中低收入国家亦报告类似信息系统管理短板，因此需定期评估常规卫生信息系统（RHIS，Routine Health Information System）以适配当下公共卫生需求。该研究于2024年在南非东海岸夸祖鲁-纳塔尔省开展，旨在评估11个提供EHS市政当局的信息管理现状，填补实证空白并建立基线理解，论文发表于《Frontiers in Health Services》。
关键技术方法上，研究人员采用描述性定量横断面设计，以11个市政当局（原13个中有2个未获参与许可）为文件审查对象，以228名注册于南非卫生专业委员会环境健康委员会的EHPs为抽样框，经有限总体校正计算最小样本量68，实际以便利抽样邀请全员最终回收105份有效在线问卷（Google Forms自填，2024年1—2月开放）；同时逐市走访总部开展文件审查（指南、标准操作程序、数据管理工具、报告等），用Google Forms提取表录入；调查数据清洗后导入IBM SPSS Statistics 29.0做描述性统计与推断统计（Fisher精确检验、Phi系数、Spearman's Rho相关），文件数据在Excel做频率描述，理论框架整合信息周期框架、PRISM框架与更新版DeLone and McLean信息系统成功模型。
研究结果部分， demographics显示105名受访者中女性56.2%、31—40岁占64.8%、6—10年经验占42.9%，计算机与数字素养以中高级为主。Perceptions of environmental health practitioners中94%重视数据重要性、89%认可有用性且二者显著正相关（Rho=0.503，p<0.001），但90.5%感到数据收集负担。Environmental health data collection揭示82.8%用检查表、73.3%用报告等纸质源，仅17.1%有技术工具、15.2%有手持设备；88.6%经历数据重复，平行报告达62.8%，重复与“应删减数据元”中等正相关（Phi=0.316，p=0.004），工具用户友好度低与负担呈中度负相关（Rho=?0.357，p<0.001）。Data collation and storage指出整理主要靠人工，96.1%用纸质柜存硬拷贝，云存储仅24.7%，7市缺访问管控、5市无文档管理策略。Quality assurance显示88.5%极少讨论指标定义，45.7%从未参与指标修订（上次省级修订为2020年），数据验证仅34.3%定期做，时效性与准确性尚可但校验弱。Data management support中仅9.5%定期获支持，61.9%指缺乏行政支持，仅2市设质量保证与信息学辅助科室。Training of EHPs on data management and information utilisation表明41.9%从未受训，受训多聚焦收集与录入，分析、解读、利用培训分别仅13.3%、9.5%、8.5%。Data analysis显示45.7%定期自做分析，但81%无Web-DHIS权限，仅3市做仪表盘可视化，指标讨论与参与分析中度正相关（Rho=0.363，p<0.001）。Data feedback中69.5%开会收反馈、49.5%邮件、17.1%无反馈，省级季度信息学委员会存在但操作层反馈不均。Information utilisation显示45.7%仅有时或更少用数据决策，分析与利用中度正相关（Rho=0.504，p<0.001），工作量负担与利用弱负相关（Rho=?0.203，p=0.038），75.2%认为主管利用数据≤有时。
讨论部分总结，纸质为主混合Web-DHIS月度录入致实时性缺失、亚区无法直报加剧延迟；指标集不全面引发平行报告与重复劳动，工具非用户友好放大负荷；数据质量维度部分达标但治理与组织能力受限，指标修订停滞、EHPs缺席设计削弱相关性；存储纸质化伴生丢失篡改风险，81%无系统权限反映治理与共享机制缺口；质量保证与反馈非制度化、培训偏前端使利用文化难育；结论部分翻译为：需通过数字化、改善治理、能力建设与更强质量保证体系大幅加强环境健康信息管理，南非亟需综合集成数字EHIS以提升数据质量、信息利用率与循证环境健康决策。
