综述：高强度间歇训练对超重或肥胖青少年心肺适能的影响：系统综述与剂量-反应荟萃分析

《Frontiers in Physiology》：Effects of high-intensity interval training on cardiorespiratory fitness in adolescents with overweight or obesity: a systematic review and dose–response meta-analysis

　　

背景：超重或肥胖青少年通常表现出心肺适能（CRF）降低，而CRF下降与成年期心脏代谢风险和过早死亡密切相关。高强度间歇训练（HIIT）已被提出作为一种省时的运动策略；然而，关于HIIT在超重或肥胖青少年中剂量的定量证据仍然有限。目的：本研究旨在评估HIIT对超重或肥胖青少年CRF的影响，并通过剂量-反应荟萃分析探讨每周HIIT剂量与CRF改善之间的非线性关联。方法：研究人员检索了PubMed、Embase、Web of Science、Scopus和CNKI数据库，检索时间从建库至2026年3月。符合条件的研究为随机对照试验，涉及10-18岁超重或肥胖青少年。干预措施包括结构化HIIT或冲刺间歇训练（SIT），对照措施包括常规护理、健康教育或无额外结构化运动。结局指标为实验室测得的VO_2max/VO_2peak，或通过标准化场地测试估算的等效CRF指标。两名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评估（使用RoB 2工具）。采用随机效应荟萃分析计算Hedges' g，并应用受限三次样条检验每周HIIT剂量（MET-min/week）与CRF改善之间的非线性关系。结果：共纳入16项随机对照试验，包括19个效应量。与对照条件相比，HIIT显著改善了CRF（Hedges' g = 1.13，95% CrI：0.80-1.50）。探索性亚组分析表明，每周训练3次、工作-恢复比约为1∶1、以及以VO_2max/VO_2peak作为CRF结局的研究中，效果更为稳定。探索性剂量-反应分析提示每周HIIT剂量与CRF改善之间存在倒U型关联，预测最大效应出现在约360 MET-min/week。然而，由于试验数量有限、研究间异质性以及MET-min/week转换中的假设，该估计应谨慎解读。结论：HIIT可能是改善超重或肥胖青少年CRF的有效策略。其益处似乎不仅取决于HIIT本身，还取决于训练频率、工作-恢复结构和每周剂量。当前证据提示每周HIIT剂量与CRF改善之间可能存在非线性关联；然而，这一发现是假设生成的而非决定性的，应在更大规模的试验中验证，并采用标准化的HIIT处方报告、透明的剂量编码和更长的随访期。系统综述注册：https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO，标识符CRD420261392042。

1 引言
儿童青少年超重和肥胖已成为全球性公共卫生问题。超重或肥胖青少年常伴有心肺适能（CRF）降低，而CRF是心血管代谢健康及全因死亡率的重要预测指标。高强度间歇训练（HIIT）因省时高效而受到关注，但关于其在超重或肥胖青少年中适宜剂量的定量证据仍不足。本系统综述与剂量-反应荟萃分析旨在评估HIIT对CRF的影响，并探索每周HIIT剂量（以MET-min/week表示）与CRF改善之间的非线性关系。

2 方法
2.1 注册
本综述按照PRISMA 2020声明设计、实施和报告，方案预先注册于PROSPERO（注册号CRD420261392042）。

2.2 文献检索策略
研究人员独立检索PubMed、Embase、Web of Science、Scopus和中国知网（CNKI）五个数据库，检索时间从建库至2026年3月，并手工筛选参考文献列表。

2.3 纳入标准
根据PICOS框架设定纳入标准：人群为10-19岁超重或肥胖青少年；干预为结构化HIIT或冲刺间歇训练（SIT）；对照为常规护理、健康教育或未进行额外结构化运动；结局为实验室测得的VO_2max/VO_2peak或标准化场地测试估算的CRF指标；研究设计为随机对照试验（RCT）。

2.4 研究筛选
两名研究人员独立进行标题/摘要筛选和全文评估，分歧通过讨论或咨询第三方解决。

2.5 数据提取
两名研究人员使用标准化表格独立提取资料，包括受试者特征、干预参数和结局数据，必要时联系作者获取原始数据。

2.6 剂量编码
将不同HIIT方案的强度与时间统一转换为每周代谢当量分钟（MET-min/week）。工作期与恢复期MET值依据2011年体力活动汇编及报告强度信息分级分配，未纳入热身和整理活动。

2.7 偏倚风险评估
采用Cochrane随机试验偏倚风险评估工具（RoB 2.0）进行独立评估，包含五个领域，总体判断为低风险、有一定担忧或高风险。

2.8 统计分析
采用贝叶斯随机效应模型计算标准化均数差（Hedges' g）及其95%可信区间（CrI），并对效应量按研究内聚类处理。剂量-反应分析使用惩罚样条及多种替代模型，通过近似留一交叉验证进行比较。此外进行贝叶斯meta回归、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评估。

3 结果
3.1 研究筛选
数据库检索共获得962条记录，去重后剩226条，全文评估89篇，最终纳入16项随机对照试验。

3.2 纳入研究特征
纳入的研究发表于2013-2025年，共提供19个效应量。样本量范围20-92人，平均年龄主要在10.6-18.0岁。干预周期为6-12周，以12周最常见，每周训练频率多为3次。HIIT方案在运动方式、强度、工作持续时间及恢复结构上存在差异，工作-恢复比1∶1最常用。CRF结局以VO_2max或VO_2peak（mL/kg/min）为主，少数采用绝对VO_2peak（L/min）或Yo-Yo场地测试。

3.3 偏倚风险评估
总体方法学质量为中等。多数研究被评为“有一定担忧”，少数为高风险或低风险。随机化过程（D1）和干预偏离（D2）大多低风险，结局测量（D4）几乎所有研究为低风险；而缺失结局数据（D3）和结果选择性报告（D5）是主要风险来源。

3.4 主效应
贝叶斯随机效应模型显示，与对照相比，HIIT显著改善了CRF，合并效应量Hedges' g=1.13（95% CrI：0.80-1.50），HIIT优于对照的后验概率超过99.9%。异质性参数τ=0.47（95% CrI：0.04-0.91），I²≈62.5%，提示存在中度异质性。

3.5 剂量-反应关系
模型比较显示四结限制立方样条（RCS）模型预测优势最大，但比k=3惩罚样条的差异极小（elpd差=-0.2，SE=0.8），故选择更简约的k=3惩罚样条作为主要模型。结果显示每周HIIT剂量与CRF改善呈倒U型关联：剂量从低增加至中等时效应增加，超过一定水平后出现平台或轻微下降。预测峰值约在360 MET-min/week