淋巴结清扫、疼痛和心理因素：与口腔癌患者围手术期睡眠质量的关联

《Supportive Care in Cancer》：Lymph node dissection, pain, and psychological factors: association with sleep quality during the perioperative period in oral cancer patients

　　

摘要

背景

尽管癌症患者的睡眠质量已受到广泛关注，但在口腔癌患者中，尤其是围手术期，相关研究仍然不足。本研究旨在评估口腔癌患者围手术期的睡眠质量并探索其相关因素，以便为制定针对性的临床护理干预措施提供依据。

方法

共纳入我院接受手术治疗的 218 例口腔癌患者。睡眠质量差定义为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分?≥?8 分。我们收集了涵盖社会人口学数据、生活方式、临床特征和心理变量（如压力、自尊、疾病感知和心理需求）的数据，以检查它们与睡眠质量的相关性。本研究使用出院时施测的 PSQI 评估围手术期的睡眠质量，并分析其与这些相关因素的关联。

结果

在 218 例口腔癌患者中，202 例（92.70%）表现出睡眠质量差，定义为 PSQI 评分?≥?8 分。PSQI 评分的中位数（IQR）为 15（4），满分共 21 分。50.9% 至 76.1% 的患者报告存在入睡困难、主观睡眠质量差、严重的日间功能障碍以及睡眠时间少于五小时的情况。睡眠质量与居住地、气管切开术、颈部清扫、吸痰频率、重症监护天数、术后第 7 天疼痛评分（VAS 7d）、感知压力和心理需求呈显著相关（p?<?0.05）。回归分析表明，颈部清扫、第 7 天疼痛评分和感知压力与较高的 PSQI 评分相关，表明睡眠质量较差（p?<?0.05）。然而，由于未行清扫的比较组较小（n?=?20）且缺乏对关键临床混杂因素的调整，与颈部清扫的关联应谨慎解读。

结论

92.70% 的口腔癌患者表现出围手术期睡眠质量差。颈部清扫、术后第 7 天疼痛和感知压力与围手术期睡眠质量显示出显著的未调整相关性。值得注意的是，颈部清扫比较组仅限 20 名患者，且多个关键临床混杂因素无法进行调整；因此必须谨慎解读这一相关性。临床上应给予此类患者更多关注。术后疼痛和感知压力可作为未来旨在改善该人群围手术期睡眠质量的干预研究中的潜在靶点。

临床试验编号：不适用。