综述：个性化护理对心力衰竭患者再入院和生活质量的影响：一项系统综述和荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Effect of personalized nursing on readmission and quality of life in heart failure patients a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

心力衰竭（HF）带来了沉重的全球临床和经济负担，非计划性医院再入院和健康相关生活质量（HRQoL）受损是其两个主要的不良患者结局。传统的标准化护理无法满足个体临床和心理社会需求的异质性，而个性化护理则提供符合每位患者心脏状况和自我管理能力的患者定制护理。目前关于其对再入院和 HRQoL 联合影响的随机对照试验（RCT）证据仍不一致。

目的

本系统评价和荟萃分析量化了个性化护理对成人 HF 患者医院再入院和 HRQoL 的汇总效应。次要目标包括通过亚组和敏感性分析确定研究间异质性，并使用 GRADE 框架对整体证据确切性进行分级。

方法

对 PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库进行了从建库至 2025 年 4 月 30 日的全面电子检索。2026 年 6 月 15 日进行的更新补充检索（覆盖 2025 年 5 月至 2026 年 6 月）未检索到额外的合格 RCT。该评价方案于 2025 年 3 月 15 日通过 PROSPERO 前瞻性注册（注册号：CRD42025567890）。合格的平行组 RCT 将标准化个性化护理与常规 HF 护理进行了比较。

个性化护理被具体定义为护士主导的以患者为中心的项目，包含至少四个核心模块，干预措施需纳入至少两个组件：（1）根据识字能力调整的个体化健康教育；（2）通过电话、家访或远程监测进行的风险分层适应性随访；（3）针对药物依从性和生活方式改变的结构化行为指导；（4）多学科护理协调。仅依赖通用印刷材料或由非护理人员实施的项目被排除。

采用随机效应模型汇总再入院的风险比（RR）和 HRQoL 的标准化均数差（SMD）。所有 HRQoL 量表评分均进行方向性协调，以便统一解释效应量。异质性、敏感性测试和发表偏倚评估遵循 PRISMA 2020 和 Cochrane 手册标准。完整的数据库特定搜索语法见补充材料 1。

结果

共纳入 14 项 RCT，总计 2,356 名 HF 参与者进行定量综合。与标准护理相比，个性化护理显著降低了再入院风险（RR?=?0.68, 95%CI 0.55–0.84, p?<?0.001; I2=48%, τ2=0.03, 95% 预测区间 0.42–1.09），并取得了中等至大幅度的 HRQoL 改善（SMD?=???0.72, 95%CI???0.94 to ??0.49, p?<?0.001; I2=57%）。两个终点均检测到中等研究间异质性。亚组分析确认远程护理和面对面实施具有可比性获益；在多组件干预和随访超过六个月的试验中观察到更强的治疗效果。通过漏斗图检查、Egger 检验和 Begg 检验未发现统计学显著的发表偏倚。

结论

中等确切性的汇总证据表明，标准化个性化护理可减少成人心力衰竭患者的非计划性医院再入院并改善患者报告的健康相关生活质量（HRQoL）。将多组件定制护理整合到常规 HF 管理中，可能缓解医疗资源利用负担并支持持续的长期疾病控制。

图文摘要

背景

心力衰竭（HF）带来了沉重的全球临床和经济负担，非计划性医院再入院和健康相关生活质量（HRQoL）受损是其两个主要的不良患者结局。传统的标准化护理无法满足个体临床和心理社会需求的异质性，而个性化护理则提供符合每位患者心脏状况和自我管理能力的患者定制护理。目前关于其对再入院和 HRQoL 联合影响的随机对照试验（RCT）证据仍不一致。

目的

本系统评价和荟萃分析量化了个性化护理对成人 HF 患者医院再入院和 HRQoL 的汇总效应。次要目标包括通过亚组和敏感性分析确定研究间异质性，并使用 GRADE 框架对整体证据确切性进行分级。

方法

对 PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library 数据库进行了从建库至 2025 年 4 月 30 日的全面电子检索。2026 年 6 月 15 日进行的更新补充检索（覆盖 2025 年 5 月至 2026 年 6 月）未检索到额外的合格 RCT。该评价方案于 2025 年 3 月 15 日通过 PROSPERO 前瞻性注册（注册号：CRD42025567890）。合格的平行组 RCT 将标准化个性化护理与常规 HF 护理进行了比较。

个性化护理被具体定义为护士主导的以患者为中心的项目，包含至少四个核心模块，干预措施需纳入至少两个组件：（1）根据识字能力调整的个体化健康教育；（2）通过电话、家访或远程监测进行的风险分层适应性随访；（3）针对药物依从性和生活方式改变的结构化行为指导；（4）多学科护理协调。仅依赖通用印刷材料或由非护理人员实施的项目被排除。

采用随机效应模型汇总再入院的风险比（RR）和 HRQoL 的标准化均数差（SMD）。所有 HRQoL 量表评分均进行方向性协调，以便统一解释效应量。异质性、敏感性测试和发表偏倚评估遵循 PRISMA 2020 和 Cochrane 手册标准。完整的数据库特定搜索语法见补充材料 1。

结果

共纳入 14 项 RCT，总计 2,356 名 HF 参与者进行定量综合。与标准护理相比，个性化护理显著降低了再入院风险（RR?=?0.68, 95%CI 0.55–0.84, p?<?0.001; I2=48%, τ2=0.03, 95% 预测区间 0.42–1.09），并取得了中等至大幅度的 HRQoL 改善（SMD?=???0.72, 95%CI???0.94 to ??0.49, p?<?0.001; I2=57%）。两个终点均检测到中等研究间异质性。亚组分析确认远程护理和面对面实施具有可比性获益；在多组件干预和随访超过六个月的试验中观察到更强的治疗效果。通过漏斗图检查、Egger 检验和 Begg 检验未发现统计学显著的发表偏倚。

结论

中等确切性的汇总证据表明，标准化个性化护理可减少成人心力衰竭患者的非计划性医院再入院并改善患者报告的健康相关生活质量（HRQoL）。将多组件定制护理整合到常规 HF 管理中，可能缓解医疗资源利用负担并支持持续的长期疾病控制。

图文摘要

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