架起卫生体系与可持续发展目标之间的桥梁：卫生工作者、国际卫生法规以及全民健康保障的作用

《BMC Health Services Research》：Bridging health systems and sustainable development goals: the role of health workforce, international health regulations, and universal health coverage

　　

摘要

引言

实现可持续发展目标（SDGs），特别是与健康相关的目标，需要采取综合策略来加强卫生系统。本研究探讨了卫生人力资源的可用性、国际卫生法规（IHR）的合规性以及全民健康覆盖（UHC）之间的相互作用机制，以影响SDGs的实现情况。我们假设卫生专业人员的密度通过对IHR实施的促进作用和UHC覆盖范围的扩大，从而有助于实现SDGs。

方法

我们利用194个国家的公开数据进行了横断面分析。分析了四个指标：每万人中的卫生专业人员密度、IHR合规性得分、UHC服务覆盖率指数，以及两个SDG指数——代表所有SDGs综合国家表现的总体SDG指数和SDG目标3指数。我们使用SPSS PROCESS宏应用了序列中介模型，以评估IHR和UHC是否在卫生专业人员密度与SDGs实现之间起中介作用。

结果

卫生专业人员的密度与IHR合规性（β = 0.465，p < 0.001）、UHC服务覆盖率（β = 0.506，p < 0.001）以及SDG指数得分（β = 0.710，p < 0.001）呈正相关。中介分析证实了卫生专业人员密度通过IHR和UHC对SDGs实现具有显著的间接影响（间接效应 = 0.018，95%置信区间：0.008–0.029）。UHC对SDG成果的直接影响最强。通过韩国和菲律宾的案例对比，展示了该模型的适用性。

结论

卫生专业人员的密度通过影响卫生安全和服务覆盖率来提升SDGs的实现效果。这些发现支持将人力资源发展、IHR的强化以及UHC的推进作为相互促进的可持续卫生系统支柱的综合政策方法。