线下与远程医疗盆底物理治疗用于原发性阴道痉挛：一项平行随机对照试验

《BMC Women's Health》：In-person versus telehealth pelvic floor physiotherapy for primary vaginismus: a parallel randomized controlled trial

　　

摘要

背景

盆底物理治疗（PFPT）是治疗阴道痉挛的一线有效方法，但重大障碍限制了线下就医的可及性。远程在线治疗提供了一种潜在解决方案，但缺乏关于其疗效的可靠对比证据。

方法

本平行随机对照试验旨在比较线下与远程在线盆底物理治疗对改善原发性阴道痉挛女性性功能的疗效。

62 名原发性阴道痉挛女性（拉蒙特 III-IV 级）随机分配至线下组（n=31）或在线组（n=31）接受物理治疗。两组均在两周内完成相同的结构化 4 次疗程方案，包括心理教育、膈式呼吸、盆底感知与放松练习，以及渐进式阴道脱敏/扩张方案。主要结局为基线及干预后立即通过女性性功能指数（FSFI）测量的性功能。

结果

干预后，两组在所有 FSFI 领域的组内改善均具有显著性（p<0.001）。在组间比较中，线下组在 FSFI 总分（平均变化差：6.88；p < 0.001）及性唤起（1.14；p < 0.001）、性高潮（1.29；p < 0.001）、满意度（1.45；p < 0.001）和疼痛减轻（1.25；p < 0.001）领域的改善显著优于在线组。在性欲（0.83；p > 0.05）或润滑（0.92；p > 0.05）领域未发现组间统计学显著差异。

结论

虽然线下和在线物理治疗对治疗阴道痉挛均有效，但线下方式在整体性功能及关键生理领域带来了统计学和临床上更优的提升。这种优势可能归因于手法成分和触觉反馈。然而，在线模式虽然取得了显著改善，但在面临地理或物流障碍时，提供了一种可行且易获得的替代方案。需要进行更长随访期和更大统计功效的研究。

试验注册

伊朗临床试验注册中心（IRCT20140811018760N8 注册日期 2023531）。