综述：学校水、卫生和环境卫生设施与月经卫生管理：对南亚、撒哈拉以南非洲和东南亚青春期女孩影响的系统综述

《BMC Women's Health》：School-based WASH facilities and menstrual hygiene management: a systematic review of impacts on adolescent girls in South Asia, Sub-Saharan Africa, and Southeast Asia

　　摘要**背景**月经健康和卫生对于实现可持续发展目标至关重要，包括可持续发展目标3（良好健康与福祉）、可持续发展目标4（优质教育）、可持续发展目标5（性别平等）和可持续发展目标6（清洁水和卫生设施），然而在全球健康和议程中，月经健康和卫生仍未得到优先重视。数百万在校女学生，尤其是在中低收入国家，仍然缺乏获得准确信息、负担得起的产品、安全设施和免受歧视的环境来体面地管理月经。这些不平等现象植根于结构性、文化和制度性障碍，凸显了需要采用多层次、系统化方法来解决月经健康问题。**方法**本系统性综述旨在综合南亚洲、撒哈拉以南非洲和东南亚地区在校青少年女学生学校卫生设施对月经卫生管理影响的相关证据。研究通过PubMed、Scopus、Web of Science、JSTOR以及灰色文献检索进行识别。符合条件的主要研究关注青少年在校女学生（10–19岁）和学校卫生环境。研究结果按照社会生态模型（SEM）的五个层级进行主题综合：个体、人际、组织、社区和政策。**结果**在各类环境中，月经健康受到认知、社会、基础设施和政策决定因素的复杂相互作用影响。在个体层面，意识有所提高，但由于可负担性和污名化问题，生物学理解仍然有限。人际动态主要由母亲主导，受父亲沉默的约束，以及教师如何调解女孩的舒适度和应对能力的影响。组织层面的障碍，如报告指出的不充足、缺乏隐私和废弃物处理设施，构成了知识向行为转化的主要瓶颈。社区关于污染、羞耻和限制的规范强化了隐秘和缺课现象，而政策框架仍然碎片化、资金不足且监督不力，月经卫生管理（MHM）融入教育系统的程度较弱。跨层级分析显示，若缺乏赋能基础设施、支持性社会网络和机构问责，知识提升无法转化为实践。**结论**青少年女孩的月经健康不平等现象是生态性的，而非个体性的。实现可持续进展需要基于权利的行动贯穿各个层级：包容性政策和融资；性别敏感且维护良好的学校卫生设施；经过培训且具有同理心的教育工作者；社区规范转变；以及将心理健康和社会福祉融入监测框架。只有通过这种系统性的协同一致，月经健康才能成为公共对尊严、公平和教育机会的保障。