《Journal of Immigrant and Minority Health》：“Nobody Wants to Die That Way”: The Intersection of Immigration Enforcement and Emergency Medical Services in a Rural South Texas County
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摘要翻译：
本研究的目的是探讨移民与移民执法对这一内陆农村社区的紧急医疗服务（EMS）临床医生和急救人员的影响。研究人员对德克萨斯州一个农村县的紧急响应人员进行了13次深度访谈。访谈于2025年5月25日至28日期间进行。采用归纳性潜在编码的主题分析，并使用N
摘要翻译：
本研究的目的是探讨移民与移民执法对这一内陆农村社区的紧急医疗服务（EMS）临床医生和急救人员的影响。研究人员对德克萨斯州一个农村县的紧急响应人员进行了13次深度访谈。访谈于2025年5月25日至28日期间进行。采用归纳性潜在编码的主题分析，并使用NVivo 14软件完成。分析确定了三个主要主题：（1）移民执法对紧急响应人员的严重负面影响，（2）与边境巡逻队（Border Patrol）特工频繁且必要的合作，以及（3）孤星行动（Operation Lone Star）资金对支持移民健康紧急事件响应的积极影响。这些主题揭示了边境执法和基础设施如何促成持续产生紧急服务需求的情境、在边境安全环境中提供紧急护理的复杂性，以及针对已表明的需求所做出的对紧急响应人员和社区产生积极影响的政策变化。美国密集的边境安全网络的要素使本已捉襟见肘的地方紧急响应人员与边境安全基础设施所导致的发病率和死亡率结果发生碰撞。这加剧了对地方紧急响应人员的负面影响，但通过边境安全举措提供的专门支持医疗响应的资金可以缓解诸多挑战。
论文解读文章：
一、研究背景与问题
紧急医疗服务（Emergency Medical Services, EMS）在农村地区常作为重伤或急症患者医疗接触的首要环节，是连接事发现场与最近医院的关键生命线。对于农村居民而言，距离最近医院可能超过一小时，缺乏及时医疗可及性会显著恶化救治结局。既往研究已表明，农村地区伤害死亡率高于城市地区，其中较长转运距离是重要促成因素。然而，农村EMS机构普遍面临资金紧张和依赖志愿者的困境，这使得紧急救治能力受到严重制约。
位于美国南部边境地区的农村EMS除了承受一般农村地区共有的资源限制外，还面临与移民相关的额外挑战。美国边境军事化基础设施造成特定的创伤和死亡模式，例如从高处坠落导致的脊柱和头部损伤、溺水和环境暴露相关疾患。已有文献指出，边境安全基础设施造成的结构性暴力不仅伤害移民，也损害在边境地区承担救援和紧急医疗任务的人员的心理健康。然而，现有研究多聚焦于地处或毗邻国际边界线的社区，对于位于内陆但处于边境执法区（100英里边境执法区）内的农村社区中，移民执法如何影响EMS临床医生和急救人员，尚缺乏深入探讨。
本研究关注的德克萨斯州南部农村县位于里奥格兰德河以北约70英里处，处于美国海关与边境保护局（U.S. Customs and Border Patrol, CBP）的100英里执法带内。尽管不直接紧邻物理边界，该县却是美国最繁忙的隐匿移民走廊之一。走私者将移民带过美墨边境后，常在抵达内陆检查站前令其弃车，迫使移民徒步穿越偏远的灌木荒漠。由于对行程严重性认知不足且缺乏水粮，许多移民在数小时至数天内进入极度危重状态。过去约20年间，该县记录了超过1000例移民死亡，更多案例未被统计。在这一背景下，本研究旨在回答：移民和移民执法如何影响这一内陆农村社区中的EMS临床医生和急救人员？
二、研究方法
研究人员采用现象学框架开展定性研究。通过标准抽样（criterion sampling）招募参与者，共对德克萨斯州某农村县的消防员和护理人员进行13次访谈，其中12次访谈纳入分析（一次因音频故障排除）。访谈于2025年5月25日至28日进行，平均时长约35分钟。参与者包括该县两个志愿消防部门的志愿消防员、因州拨款而转为带薪护理人员的3名参与者，以及该县消防队长。为保护参与者机密，研究人员仅提供有限的人口特征描述。访谈录音使用NVivo Transcription?转录，并通过NVivo 14软件进行归纳性潜在编码（inductive, latent coding）。编码初轮由CCB进行，后由EN审查修改。研究虽未达到意义饱和（meaning saturation），但达到了主要父代码层面的代码饱和（code saturation）。研究已获得德克萨斯A&M大学机构审查委员会豁免批准。
三、研究结果
主题1：移民执法对紧急响应人员的严重负面影响
急救人员多为该县终生居民，对内陆检查站、牧场准入与移民遇困丧生之间的关系有内在理解。尽管常规非移民呼叫（如老年人跌倒、轻微疾病）仍属典型农村EMS范畴，但响应移民紧急事件时，他们面对的是更严重的创伤、大规模伤亡事件和死亡。参与者描述了脱水、腹部疾病、车祸造成数十人死亡等情节，并指出这些极端事件的发生直接归因于内陆边境检查站的存在。研究还发现，参与者感受到政治叙事与现实之间的割裂，目睹儿童、妇女和男性在荒漠中濒死或死亡的惨状，使他们对现行移民政策产生强烈道德与情感负担。即使部分人总体支持移民执法，他们也认为当前政策"非常不人道"，普遍呼吁移民改革，以避免"没人愿意那样死去"的悲剧。
主题2：与边境巡逻队特工频繁且必要的合作
所有参与者均提及与边境巡逻队特工的日常接触。检查站的存在制造了悖论性情境：一方面它造成了他们经常响应的伤亡事件，另一方面又提供了人员支持和装备，使其能够更有效地开展救援。参与者描述与边境巡逻队的合作关系良好，边境巡逻队通常首先接触患病或受伤的移民，进行基础救护（如开始静脉输液）或协助搜索（使用ATV、马匹等），而当地EMS护理人员负责更高级的医疗处理（如全面评估、用药等）。由于边境巡逻队医疗人员多为基础急救员（EMT Basic），治疗能力有限，当地消防部门仍承担主要紧急医疗提供者角色。参与者认为这种关系是"双赢"的，并对社区整体有益。
主题3：孤星行动资金对支持移民健康紧急事件响应的积极影响
孤星行动（Operation Lone Star, OLS）是德克萨斯州资助的边境安全计划。该县消防部门通过OLS资金首次在历史上雇用了3名全职护理人员，使其能够随时响应、缩短响应时间。参与者指出，这些带薪护理人员不仅参与移民紧急救护（包括巡查偏远道路、响应UDA即"无证外国人"的求助），也提升了整个社区紧急医疗服务的可及性。尽管移民伤亡与边境执法相关，但参与者并未将因执法导致的负面情绪与OLS资金带来的积极感受联系起来，而是将其视为对农村EMS能力的实质性改善。
四、讨论与结论
本研究扩展了现有文献，证明了内陆边境执法基础设施会在远离物理边界的地方重现与边界类似的危险且复杂的环境，将移民引入偏远地区，并把移民搜救责任压在当地紧急响应人员身上。同时，与既有的"边境巡逻队被视为当地紧急响应的宝贵成员，而其存在本身正是响应需求生成原因却常被忽视"的矛盾现象一致，本研究的参与者也未意识到这种悖论。OLS资金的成功应用为先前文献中关于政府应更好支持农村EMS机构的建议提供了实证试点范例。未来研究需定量评估OLS资金对消防部门财务稳定性、响应时间和移民健康结局（如移民死亡比例）的影响。研究局限包括定性小样本、仅代表参与者经验、以及个人特征对观点的影响未能单独识别。结论强调，农村EMS是医疗系统中关键但资源不足的组成部分，而美国密集边境安全网络使本就紧张的当地应急人员与边境基础设施导致的发病率和死亡率正面相撞；边境安全资金若能专门用于支持医疗响应，则可缓解许多挑战。
