精英男子水球运动员短期监测中改良健康问卷的现场初步评估与探索性外部关联分析

《Frontiers in Sports and Active Living》：Preliminary field evaluation and exploratory external-association analysis of a modified wellness questionnaire for short-term monitoring in elite male water polo players

　　

摘要
引言：监测运动员的感知健康（perceived wellness）已成为从业人员日常任务的重要组成部分，然而简要健康问卷在特定团队运动情境中的特性仍未被充分检验。本研究的目的是描述改良健康问卷（modified wellness questionnaire）在短期现场监测中的内部一致性（internal consistency）、运动员间信度（between-athlete reliability）和测量误差估计，并探索其与选定外部监测变量的关联。方法：研究人员回顾性地分析了18名精英男子水球运动员在12次重复测量场合中常规收集的数据，共获得216份问卷观察。该问卷评估了睡眠质量、身体恢复、上下肢疲劳、精神疲劳和压力，并据此推导出复合恢复分数（composite recovery score）和复合疲劳分数（composite fatigue score）。所有项目均按较高值表示更有利状态进行评分。外部变量包括睡眠时长、心率变异性（heart rate variability, HRV）和每日累计训练冲量（session-rating of perceived exertion, s-RPE）；此外，研究人员还通过滞后模型（lagged models）检验了与恢复和疲劳的潜在延迟关联。结果：大多数健康指标显示出较低的运动员间信度，尤其是睡眠质量和恢复相关项目，表明随时间推移存在较大的运动员内变异。恢复复合分数的内部一致性可接受，疲劳复合分数的内部一致性良好。恢复的测量标准误（standard error of measurement, SEM）为0.61，疲劳的SEM为0.59，对应的最小可检测变化（minimal detectable change at 95% confidence, MDC₉₅）分别为1.69和1.64。问卷内混合效应模型显示，恢复与压力评分在各测量场合间存在关联。探索性外部关联分析表明，睡眠时长与感知睡眠质量和恢复相关，而HRV与压力评分相关。每日累计s-RPE与同期健康评分无显著关联，但前一天较高的s-RPE与次日较不利的疲劳相关。结论：改良健康问卷在该特定精英水球环境中的短期描述性监测中显示出可解释的内部评分模式和选定的探索性外部关联。然而，研究结果并未建立完整的心理测量验证（psychometric validation）、反应性（responsiveness）或适用于训练处方决策的依据。

**研究背景与问题**
在当代精英运动科学与运动心理学中，运动员健康（athlete wellness）已成为核心概念，尤其在身体、心理和社会需求动态交互的精英表现环境中。感知健康反映运动员对其身心状态的主观评价，能够为训练准备状态、疲劳、恢复状态和整体功能提供有意义的见解。在高性能运动中，定期监测感知健康被广泛用于指导训练决策、支持恢复策略和降低损伤风险。然而，简短问卷在特定团队运动情境中的心理测量特性（如内部一致性、信度和测量误差）仍未被充分检验。水球作为一项身体要求高的间歇性团队运动，具有高强度游泳、频繁身体接触及认知和情绪需求，精英水球运动员常面临密集的赛程和高训练负荷，这可能会影响健康和恢复的快速波动。因此，开发一种既情境相关又日常可行的简短监测工具至关重要。本研究旨在描述改良健康问卷在精英男子水球运动员短期现场监测中的内部一致性、运动员间信度和测量误差估计，并探索其与选定的外部监测变量（睡眠时长、HRV、日累计s-RPE）的关联，为后续验证提供初步证据。该论文发表在《Frontiers in Sports and Active Living》。

**研究概述**
研究人员开展了一项回顾性观察研究，利用匈牙利国家队训练营期间（2025年12月8日至22日，共12个测量日）常规收集的监测数据。样本来自18名精英男子水球运动员（年龄25.2±4.2岁，身高193.6±5.2 cm，体重96.9±7.0 kg），均为成年国际级水平。所有运动员在同一训练基地遵循相同日程，完成包括约60分钟陆上力量和约120分钟水中训练的结构化课程。改良健康问卷基于Hooper和Mackinnon（1995）的原始框架，评估睡眠质量、身体恢复、精神恢复、上肢疲劳、下肢疲劳、精神疲劳和压力共7个项目，采用5点李克特量表（1=非常差，5=非常好），所有项目均以较高值表示更有利状态，并计算恢复复合分数（身体恢复与精神恢复的均值）和疲劳复合分数（上肢、下肢、精神疲劳的均值）。外部变量包括：通过WHOOP腕戴设备（WHOOP Inc., Boston, MA, USA）记录的夜间睡眠时长和HRV（原始数据来自17名运动员，125次观察）；以及训练后约10分钟使用Borg CR-10量表获得的每日累计s-RPE（来自所有18名运动员，186次观察）。统计分析包括描述性统计、Spearman相关、Cronbach's α和McDonald's ω评估内部一致性、组内相关系数（ICC(2,1)）估计运动员间信度、测量标准误（SEM）和MDC₉₅计算、线性混合效应模型（以运动员编号为随机截距）检验问卷内关联及外部关联，并采用滞后模型分析延迟效应。

**主要关键技术方法**
研究采用回顾性观察设计，分析匈牙利国家队训练营中18名精英男子水球运动员在12次测量场合的常规监测数据。关键技术方法包括：改良健康问卷（7项，5点Likert量表，方向一致）用于评估感知健康；WHOOP腕戴设备（通过光电容积描记法和专有算法）获取睡眠时长和HRV；Borg CR-10量表用于每日训练后s-RPE计算；统计方法包括组内相关系数（ICC(2,1)）、测量标准误（SEM）和最小可检测变化（MDC₉₅）、线性混合效应模型（以运动员编号为随机截距）以及滞后模型。

**研究结果**
- **项目间关联**：基于聚合重复测量数据集的Spearman相关显示，项目间关联程度从弱到中等不等。身体恢复与上肢疲劳（r=0.73）和下肢疲劳（r=0.68）呈较强正相关，精神恢复与精神疲劳（r=0.65）相关，而压力与其他项目关联较弱（r=0.20–0.30）。
- **运动员间信度**：大多数健康指标显示较低的运动员间信度，尤其是睡眠质量（ICC=0.09）、身体恢复（ICC=0.13）和精神恢复（ICC=0.04），表明随时间存在较大的运动员内变异。相比之下，感知压力（ICC=0.32）、上肢疲劳（ICC=0.31）和下肢疲劳（ICC=0.35）显示出中等运动员间信度。恢复复合分数（ICC=0.09）和疲劳复合分数（ICC=0.31）同样呈现类似模式。
- **内部一致性**：疲劳复合分数表现出良好的内部一致性（Cronbach's α=0.81，McDonald's ω=0.83），恢复复合分数显示可接受的内部一致性（α=0.70）。
- **测量误差**：恢复复合分数的SEM=0.61，MDC₉₅=1.69；疲劳复合分数的SEM=0.59，MDC₉₅=1.64。较大MDC值提示个体水平上的细微日间变化需谨慎解读。
- **混合效应模型**：在预测反向编码压力评分（反向编码后较高值表示较低感知压力）的模型中，恢复单独进入模型时与压力显著正相关，且在模型中同时包含疲劳后仍保持显著；疲劳单独进入模型时显著，但在联合模型中不再显著。敏感性分析加入测量场合后，恢复仍显著，疲劳和场合不显著。共线性诊断显示恢复与疲劳之间无多重共线性（VIF=2.61）。
- **外部关联分析**：睡眠时长与感知睡眠质量（估计值=0.419，p<0.001）和恢复（估计值=0.166，p=0.012）正相关；HRV与反向编码压力评分正相关（估计值=0.010，p=0.002）。每日累计s-RPE与同期健康评分无显著关联。滞后模型显示，前一日s-RPE与次日恢复无显著关联，但前一日s-RPE较高与次日疲劳评分较低（即更不利）相关（估计值=?0.000186，p=0.030）。

**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究提供了改良健康问卷在精英男子水球队中短期现场使用的初步测量特性描述，但不应视为完整的心理测量验证。低运动员间信度反映了运动员内随时间的高变异，这与感知健康测量旨在捕捉状态类波动的目的相符，但也限制了问卷用于运动员间比较。恢复相关项目最低的ICC值表明其对急性训练和日常压力源高度敏感，而感知压力和疲劳项目的中等信度提示存在相对稳定的个体成分。内部一致性分析支持恢复和疲劳复合分数的定义，但未检验结构效度。外部关联中，睡眠时长与睡眠质量和恢复的关联符合预期，HRV与压力的关联方向一致，而同期s-RPE与健康评分无关联，但前一日s-RPE与次日疲劳的滞后关联提示疲劳可能更反映前一日负荷。研究局限性包括样本量小、仅限男性精英、来自单一国家队、监测周期短（两周）、未进行正式认知访谈或内容效度评估、未进行结构效度检验等。结论部分翻译如下：在精英国家队水球环境中，改良健康问卷在感知健康方面显示出可解释的短期模式。在选定领域观察到与睡眠时长和HRV的探索性关联。同期s-RPE与健康评分无明显关系，但观察到与次日疲劳的微小滞后关联。该问卷可作为描述性监测辅助工具，但在用作独立决策工具之前需要进一步验证。