探索新加坡年轻人对心理治疗的理解

《Counselling and Psychotherapy Research》：Exploring Young Adults' Understanding of Psychotherapy in Singapore

　　

摘要

背景：不良求助行为与较低的心理健康素养（MHL）相关，心理健康素养是一个多层面概念，涵盖心理健康知识、对心理障碍的态度以及对心理健康服务与从业者的理解。新加坡提供了独特的背景，因为缺乏正式监管框架，心理健康从业者可以在没有强制注册的情况下执业。这种监管姿态可能导致公众对心理健康专业人员角色以及个体在求助时所能获得的服务产生误解。为考察这些误解是否存在及其如何影响新加坡的求助行为，本研究旨在探索年轻成年人对心理治疗及其从业者的看法和理解。

方法：通过Zoom对34名年龄在20至24岁之间的本科生进行了半结构化在线访谈。数据采用Braun和Clarke（2006年）的五阶段流程进行主题分析。

结果：形成了四个主题：（a）对心理治疗过程的认知有限，（b）角色混淆（次级主题：执业要求不明确、假设性监管），（c）照护分层，以及（d）观念转变。

结论：研究结果凸显了心理治疗过程及从业者角色方面显著的知识缺口，强调了新加坡心理健康素养（MHL）倡议在提升公众理解和指导知情求助方面的重要性。个体从业者也可以通过透明、详细的市场营销策略，帮助公众更清晰地了解其服务。

论文解读文章：

新加坡心理治疗服务缺乏强制性注册制度，公众对心理治疗及从业者角色可能存在认知偏差。本研究基于心理健康素养框架，探讨年轻人对心理治疗及相关从业者的了解与态度，旨在为改善公众认知、构建有效求助路径提供实证依据。论文发表于《Counselling and Psychotherapy Research》。

在当前全球心理健康问题日益严峻的背景下，年轻人被视为心理健康问题的高风险群体。已有研究表明，心理健康素养（MHL）显著影响个体的求助行为，而亚洲社会由于文化及系统性因素，对心理治疗等正式干预手段的理解与接受度仍相对有限，这构成了亟需关注的研究缺口。新加坡当地的监管环境又十分特殊：精神科医生受新加坡医学委员会正式许可监管，但非精神科医生/护理心理治疗师、心理学家和咨询师并不受法定监管，而是可自愿通过新加坡咨询协会（SAC）或新加坡心理学会（SPS）获得专业认证。这一缺少强制注册和监管的现状，可能加深公众对心理治疗从业者资质与职业边界的困惑，影响其求助信心与路径选择。以往研究多聚焦于公众对心理障碍的一般认知，而对心理治疗本身的过程、从业者角色及服务选择等维度的理解却鲜有探讨，也没有以深入的质性访谈来捕获年轻人对心理治疗的理解。因此，本研究旨在回答三个研究问题：（1）年轻人对心理治疗过程了解什么？（2）年轻人对心理治疗的提供者及监管要求了解什么？（3）年轻人对心理治疗的态度是什么？

研究人员采用定性描述性设计，基于解释主义范式，通过线上半结构化访谈收集了34名20至24岁本科生的观点。研究招募了非心理学专业、未接受过心理咨询或治疗服务、能用英语进行交流的学生，以尽量避免学科背景与既往求助经验对认知判断的影响。访谈在2023年8月至2024年6月期间通过Zoom（仅音频形式）完成，每场访谈时长18至43分钟不等，然后转录文本并通过Braun和Clarke（2006）主题分析流程进行分析，最终形成四个核心主题。研究人员强调，未采用已有的量化量表（如心理健康素养量表MHLS或寻求专业心理帮助态度量表简版ATSPPH-SF），以避免预设问题限制参与者的自发表达。同时，为增强研究的严谨性，研究者还在编码过程中进行反思性记录和同行汇报，以尽可能减少解释偏差。

研究结果围绕四个主题展开：主题一“对心理治疗过程的认知有限”展现了参与者对心理治疗的目标、方法和结构不熟悉，往往将心理治疗等同于聊天或咨询，受到影视媒体和直觉猜想的影响。主题二“角色混淆”包括两个次级主题：其一为“执业背景不明确”，参与者对从业者的执业资格缺乏确切认知，或以医生和博士学位作为参照系加以类比；其二为“假设性监管”，尽管参与者并不知道具体监管规范为何，大多数人仍然默认心理治疗在新加坡受到严格管理，这种信任主要源于对新加坡整体治理体系的高度信心。主题三“照护分层”反映了参与者将心理健康服务按问题严重程度划分为等级：心理治疗被视为针对严重问题的专科化或医学化介入，心理咨询则被普遍视为入门级、可获得性更高的支持方式。主题四“观念转变”显示多数参与者对心理治疗持积极态度，将其视为改善自我认知的成长性资源，同时也指出父母等年长一代往往存在对心理治疗的犹疑甚至抵触，这种代际差异在部分情况下成为实际求助中的障碍。

讨论部分指出，参与者在心理治疗程序与从业者资质方面的系统性知识空缺，与既往研究结果一致。这种认知欠缺可能使公众在寻求帮助时出现盲目性或误导，尤其在没有法定监管的环境下，增加出现不规范求助或遭遇低质量服务的风险。研究结果同时提示，参与者将心理治疗与医疗权威紧密联系，可能掩盖了心理服务本身的专业内涵。因此，有必要明确区分心理治疗与心理咨询等服务边界，并通过公共教育和透明、细致的从业者宣传促进合理预期的形成，以支持公众更准确地定位和获取适配服务。研究也提示，年轻人对心理治疗态度的转变带来了希望，但公众教育不应忽视代际的影响及其中存在的阻碍。

研究结论翻译：本研究提供了多元文化亚洲背景下年轻人如何看待心理治疗的深入见解，揭示了心理健康素养（MHL）中长期被忽视的维度。参与者表现出对监管规则和从业者资质认识的显著欠缺，加上对心理治疗过程本身存在的误解，有增加不合理求助和低质量求助行为的风险。值得注意的是，参与者常将心理治疗与医疗权威相关联，这表明心理治疗的可信度可能依赖其与受监管职业的相似性。为弥补这些差距，政策制定者和专业团体应加快制定清晰的心理治疗监管标准，并与心理健康从业者共同推进公共教育，明确不同类型心理健康服务的边界与价值，纠正代际误解。未来的研究可进一步考察不同形式心理健康素养干预措施在不同年龄及文化群体中的效果，以便制定更有针对性的策略，最终通过促进及时、知情的求助行为，缩小治疗缺口。