结核性脑膜炎的临床流行病学、神经认知特征及预后因素

《Scientific Reports》：Clinico epidemiological, neurocognitive profile and prognostic factors in tuberculous meningitis

　　

摘要

我们报告了结核性脑膜炎（TBM）患者的临床、生化、微生物、影像学和神经认知特征，以及影响其预后的因素。88 名患者在基线时接受了评估，并使用 MRC、MBI 和 mRS量表进行随访。1 级和 2 级 TBM 患者的认知障碍使用 ICMR-NCTB 测试电池进行评估。常见症状包括发热（93.2%）、头痛（90.9%）和精神状态改变（63.6%）。脑脊液（CSF）分析显示白细胞计数、蛋白质和葡萄糖水平有显著变化。基底渗出物和脑积水是常见的神经影像学发现。在 3 个月随访时，1 级和 2 级 TBM 患者的神经认知特征显著改善，结果显示注意力和执行功能改善更为明显。在个体神经认知测试中，1 级 TBM 患者在连线测试黑白测试（Trail Making Test Black and White test）中表现更优，尤其是 A 部分，达到正常结果的患者比例显著增加，从基线的 28.3% 上升到随访时的 55.0%（P = 0.01）。C 反应蛋白（CRP）水平与神经认知障碍呈正相关。院内死亡率为 4.3%。白细胞总数、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、红细胞沉降率和 C 反应蛋白可作为评估 TBM 疾病严重程度及预测认知和功能恢复的有用预后生物标志物。