中高强度身体活动与绝经后妇女睡眠质量和血流介导的血管扩张的关联：一项横断面研究

《Menopause》：Association of moderate-to-vigorous physical activity with sleep quality and flow-mediated dilation in postmenopausal women: a cross-sectional study

　　目的：考察绝经后女性中中等强度至高强度体力活动与睡眠质量及肱动脉血流介导扩张之间的横断面关联，并探索睡眠质量是否调节了体力活动与内皮功能之间的关联。方法：这项横断面研究纳入了 619 名社区居住的绝经后女性。体力活动采用自我报告的《国际体力活动问卷简版》评估，睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数评估，内皮功能通过肱动脉血流介导扩张评估。睡眠质量差定义为匹兹堡睡眠质量指数评分>7。缺失的协变量数据使用多重插补处理。采用多变量 Logistic 回归分析达到中等强度至高强度体力活动指南与睡眠质量差之间的关联。采用靶向最大似然估计作为补充调整分析。采用 Wilcoxon 秩和检验和分位数回归分析体力活动与血流介导扩张之间的关联。采用包含体力活动指南状态与睡眠质量差之间交互项的线性回归模型来探索睡眠质量潜在的效应修饰作用。结果：在包含人口学、社会经济和生活方式相关因素的主要睡眠质量差调整模型中，达到体力活动指南与睡眠质量差的较低几率相关（比值比 [OR]=0.69, 95% CI: 0.47-1.00, P=0.048）。补充的靶向最大似然估计分析显示了相似但略微减弱的估计值（OR=0.69, 95% CI: 0.48-1.01, P=0.06）。未达标组的中位血流介导扩张为 6.90%，达标组为 7.05%，在合并插补数据集结果后组间差异具有统计学意义（P=0.004）。在主要血流介导扩张相关模型中，该模型额外包含了血压、血糖和血脂，达到体力活动指南与中位分位数（调整差异=0.31 个百分点，95% CI: 0.002-0.61, P=0.048）和高分位数（调整差异=0.39 个百分点，95% CI: 0.07-0.71, P=0.02）的血流介导扩张较高相关。在主要血流介导扩张相关模型中，体力活动指南状态与睡眠质量差之间的交互作用为负（交互系数=?0.82, 95% CI: ?1.58 至?0.06, P=0.03）。这表明达到体力活动指南与血流介导扩张之间的正向关联在睡眠质量差的女性中较弱。然而，这一交互作用发现在分位数回归敏感性分析中未得到一致的重现。结论：在绝经后女性中，达到中等强度至高强度体力活动指南与睡眠质量差的较低几率以及肱动脉血流介导扩张略微升高呈横断面相关。体力活动与血流介导扩张之间的关联在血流介导扩张分布的中上部更为明显。睡眠质量差可能标记了一个该关联较弱的亚组，但这一发现应被解释为探索性的。需要纵向和干预研究来阐明时间顺序和临床相关性。