《Archives of Women's Mental Health》：Mapping links between childhood maltreatment and biopsychosocial health in pregnancy: a network analysis
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目的：儿童期虐待经历可能影响妊娠期心理和身体健康，并与人际困难增加相关。然而，心理社会和身体健康的各方面相互关联，使得识别虐待经历的影响变得困难。因此，本研究旨在采用探索性网络分析，提高对儿童期虐待经历如何与围产期生物心理社会健康相关联的理解。分析重点在于虐待
目的：儿童期虐待经历可能影响妊娠期心理和身体健康，并与人际困难增加相关。然而，心理社会和身体健康的各方面相互关联，使得识别虐待经历的影响变得困难。因此，本研究旨在采用探索性网络分析，提高对儿童期虐待经历如何与围产期生物心理社会健康相关联的理解。分析重点在于虐待亚型（即身体虐待、性虐待、情感虐待以及身体忽视和情感忽视）是否存在不同的影响。
方法：N = 131名孕妇（孕周10-20周）完成了关于其自身儿童期虐待经历、抑郁和焦虑症状、母胎依恋、社会支持及伴侣关系质量的问卷。此外，研究人员从她们的孕产妇保健手册中收集了医疗信息。研究人员估计了一个正则化偏相关网络，以模拟这些变量之间的关联。
结果：虐待经历与较低产前社会支持和较高产前抑郁评分相关，但与妊娠相关焦虑、母胎依恋和产前关系质量无关。仅在包含情感儿童虐待亚型（而非身体或性虐待）的简化网络模型中，虐待与医疗风险之间出现了联系。在各亚型中，情感虐待和情感忽视在网络中最为核心。
结论：情感虐待和忽视经历可能作为妊娠早期生物心理社会健康的危险因素。因此，应在病史中仔细检查虐待经历。其影响，尤其是感知到的社会支持，需要在产前保健中由妇科医生和助产士予以处理。
妊娠期和向母亲角色的过渡是女性健康的关键窗口期，此时个体对心理社会压力尤为敏感。既往研究表明，儿童期虐待(childhood maltreatment, CM)对个体心理、身体和社会功能具有深远影响，且是围产期抑郁和焦虑的重要预测因素。然而，产前抑郁、焦虑、医疗并发症和人际关系困难并非孤立存在，而是相互影响，例如关系质量与抑郁相关、医疗并发症可加剧焦虑等。这种复杂的交互作用使得传统统计方法难以精确分离CM的独特效应。此外，CM包含五种亚型，即情绪虐待(emotional abuse, EA)、身体虐待(physical abuse, PA)、性虐待(sexual abuse, SA)、情绪忽视(emotional neglect, EN)和身体忽视(physical neglect, PN)，不同亚型可能对应不同的围产期结局，而现有研究多关注总效应。为弥补上述空白，研究人员采用探索性网络分析(exploratory network analysis)，在生物心理社会框架下同时考察CM各亚型与产前抑郁、焦虑、母胎依恋、社会支持、伴侣关系质量及医疗风险之间的关联。该研究论文发表于《Archives of Women's Mental Health》。
研究人员的数据来自德国曼海姆的Healthy Birth随机对照试验的基线评估，最终样本为131名孕10-20周的孕妇，属于低风险社区人群。参与者通过智能手机完成自评问卷，研究者从孕产妇保健档案中提取医疗信息。主要测量工具包括儿童期创伤问卷(CTQ)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、妊娠相关焦虑问卷(PRAQ-R2)、母胎依恋量表(MFAS)、社会支持问卷(FSozU-K14)和伴侣关系问卷(PFB-K)。医疗风险由产科医生根据阿尔伯塔围产期健康项目对既往孕产史、慢性疾病等因素加权评分。统计上，研究使用qgraph包估计LASSO正则化偏相关网络，将小的偏相关收缩为零，并通过扩展贝叶斯信息准则(EBIC)设定正则化程度；使用bootnet包进行非参数和个案丢弃自举(n=2500)评估中心性和边权重的稳定性；采用goldbricker函数检测节点间的冗余性；随后进行敏感性
