《Cancer Causes & Control》：Lung cancer screening eligibility and completion among adults diagnosed with lung cancer: retrospective analysis of 2024 National Health Interview Survey
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目的：使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查推荐用于高风险个体，但其接受度仍然较低。研究人员评估了确诊肺癌成人中的筛查资格与完成情况。方法：在2024年全国健康访谈调查（NHIS）中，纳入年龄≥50岁且在过去10年内确诊肺癌的成人。诊断时的资格依据2
目的：使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）进行肺癌筛查推荐用于高风险个体，但其接受度仍然较低。研究人员评估了确诊肺癌成人中的筛查资格与完成情况。方法：在2024年全国健康访谈调查（NHIS）中，纳入年龄≥50岁且在过去10年内确诊肺癌的成人。诊断时的资格依据2021年美国预防服务工作组（USPSTF）标准并基于自我报告的吸烟史确定。评估诊断前LDCT完成情况。加权多变量逻辑回归识别与结局相关的因素。结果：共纳入115名参与者（加权n=638,702）。3.5%（4/115）无法确定资格。在已知资格者中，52.3%（58/111）在诊断时符合筛查标准。女性（OR 0.31；95% CI 0.12–0.77；p=0.01）与较低资格几率相关，非白人种族显示资格较低趋势（OR 0.35；95% CI 0.12–1.04；p=0.06）。排除从不吸烟者后无变量显著。总体83.6%（92/110）报告接受过LDCT，但仅32.7%（36/110）在诊断前接受。无变量与筛查完成显著相关。结论：在美国确诊肺癌成人中，约半数符合筛查资格，仅三分之一在诊断前接受筛查，凸显资格与利用双重缺口。
研究背景方面，肺癌是美国第三大常见癌症及癌症死亡首要原因，LDCT（低剂量计算机断层扫描，low-dose computed tomography）在高风险个体中可降低20%死亡率。2021年USPSTF（美国预防服务工作组，US Preventive Services Task Force）将筛查年龄由55–80岁扩至50–80岁、包年由30降至20包年，但全国筛查接受度仍低于22%，且存在性别、种族及社会经济差异。既往证据多来自地域受限的多中心队列或聚焦非肺癌人群，缺乏基于全国代表性数据评估确诊肺癌者资格与完成情况的证据。因此，研究人员利用2024年NHIS（全国健康访谈调查，National Health Interview Survey）数据，分析近期确诊肺癌成人的LCS（肺癌筛查，lung cancer screening）资格与LDCT完成情况，并探讨人口学因素关联。
本研究发表于《Cancer Causes & Control》。研究人员采用2024年NHIS横断面数据，纳入≥50岁、近10年确诊肺癌的成人；依据2021年USPSTF标准（50–80岁、≥20包年、现吸或戒烟<15年）判定诊断时资格；通过自评“是否曾做肺癌筛查CT”及日期关系判定诊断前LDCT完成；使用WTFA_A抽样成人最终年权重生成全国估计，以加权单变量及多变量逻辑回归分析非可变人口学因素（性别、种族等）与资格/完成的关联，排除从不吸烟者行敏感性分析，统计软件为STATA 18.0，显著性阈值为p<0.05。
研究结果部分，LCS资格在诊断时：4/115（3.5%）因吸烟数据缺失无法判定；已知者中58/111（52.3%，加权52.0%）符合标准；排除从不吸烟者后58/90（64.4%，加权66.3%）符合。多变量模型显示女性较男性资格更低（OR 0.31；95% CI 0.12–0.77；p=0.01），非白人较白人边际更低（OR 0.35；95% CI 0.12–1.04；p=0.06）；排除从不吸烟者后无变量显著。女性从不吸烟比例更高（76.2% vs 43.3%，p=0.007），平均包年更低（37.9 vs 56.1，p=0.01），戒烟年限更长（20.2 vs 11.3年，p=0.01）。LDCT完成方面：110名可评估者中92名（83.6%，加权同）曾做LDCT，但仅36名（32.7%，加权29.6%）在诊断前完成；单变量分析中无人口学因素与诊断前LDCT显著相关。
讨论部分指出，约半数患者（吸烟者中约三分之二）满足2021 USPSTF资格，但当前以年龄和吸烟史为主的判定遗漏了相当比例实际发病人群，女性因包年低、戒烟久及从不吸烟占比高而资格偏低，非白人边际差异在排除从不吸烟者后消失，反映固定阈值对低累积暴露/从不吸烟者的识别不足；83.6%的自报LDCT多属诊断或随访影像而非真正筛查，仅32.7%为诊断前筛查，与全国一般人群18.3%的利用率相比略高但缺口仍显著。局限性包括自报偏倚、筛查与诊断CT混淆、横断面无法因果推断、可变因素（收入、保险等）取于调查时点而非诊断时点、亚组样本小致族裔/语言未入回归。
结论部分翻译：本项全国代表性研究显示，当前LCS标准未能覆盖相当比例最终患肺癌的患者，女性符合资格几率更低，即便符合资格者筛查接受度仍低。解决资格缺口与多层完成障碍对改善早期检出及缩减人群差异至关重要。
