中国新疆多个城市短期PM2.5暴露与流感发病率的关系：基于时空因素分层的病例交叉研究中效应修饰的潜在机制

《BMC Public Health》：Short-term exposure to PM2.5 on influenza incidence: mechanisms underlying effect modification in a case-crossover study stratified by spatiotemporal factors across several cities in Xinjiang, China

　　

摘要

目的

PM_2.5是导致不良健康结局的重要且可改变的环境风险因素，包括呼吸道感染、心血管疾病和癌症。然而，目前关于空气污染对流感风险影响的证据仍不一致。本研究旨在探讨中国新疆地区短期环境PM_2.5暴露与流感发病率之间的关联，并探索效应修饰因素。

方法

本区域病例交叉研究关联了2023年1月1日至2025年12月31日期间，中国新疆13个城市前瞻收集的流感监测数据。我们将这些数据与诊断当天（滞后0天）或诊断前1至3天（滞后1至3天）的每日PM_2.5、一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO₂）、臭氧（O₃）和二氧化硫（SO₂）暴露量进行关联分析，以及第0至1天和第0至3天的移动平均值。每日暴露量由每个城市内多个环境监测站的测量值平均计算得出。使用基于时间分层的病例交叉设计结合条件 logistic 回归分析，估算PM2.5对流感发病率风险的影响，同时校正每日温度、相对湿度和风速。还对单一气态污染物（CO、NO₂、O₃和SO₂）进行了单污染物模型分析，以及对PM_2.5与这些气态污染物进行了双污染物模型分析。按性别、年龄组、流感亚型和流行期进行了分层分析。

结果

该三年研究共纳入32,407例流感病例，PM_2.5日均浓度中位数为21 μg/m3（IQR 12–46）。PM_2.5每增加100 μg/m3，当天流感风险升高（OR 1.051，95% CI 1.025–1.077），在滞后0至3天的所有滞后期内均与升高的流感风险相关，其中滞后0至3天移动平均时效应最强（OR 1.067，95% CI 1.032–1.103）。PM?.?在冬季和夏季均与流感风险显著相关。0至14岁儿童以及在甲型H3流感占主导期的个体对PM_2.5暴露更为敏感。65岁以上成年人未发现显著关联，且未检测到性别差异。CO和NO₂与流感呈正相关，而O₃与流感呈负相关。在双污染物模型中，PM_2.5与流感之间的正相关保持稳健，且独立于其他污染物。

结论

在新疆独特的地理和环境背景下，短期PM?.?暴露与冬季和夏季流感发病风险的升高相关。空气质量法规和公共卫生干预措施应认识到并纳入进一步降低PM_2.5污染所带来的持续健康效益，特别是在甲型H3流感流行期间，应重点加强对儿童和其他易感人群的目标性保护措施。