日本就业人群健康体检队列中青年期起的体重变化史与后续血压轨迹：一项回顾性纵向研究

《BMC Public Health》：Body weight history from young adulthood and subsequent blood pressure trajectories in a Japanese employment-based health-check cohort: a retrospective longitudinal study

　　

摘要

背景

成年期长期的体重变化历程，而非单一时间点的体重，是否与后期血压（BP）轨迹相关，目前尚不确定。我们在一个大型纵向健康体检队列中对此关联进行了研究。

方法

我们分析了日本一项就业人群健康体检队列中406,814名参与者反复测量的收缩压和舒张压数据，采用按性别分层的线性混合效应模型，纳入年龄与分组交互项，并校正了睡眠、运动习惯、身体活动和步行速度等变量。参与者被分为三组：体重不足史组（至少一次BMI＜18.5 kg/m2；n?=?80,890）、体重正常组（20余年间BMI始终在18.5至＜25.0 kg/m2之间；n?=?228,343）和肥胖史组（至少一次BMI≥25.0 kg/m2；n?=?97,581）。在402,651名参与者中进行的敏感性分析额外校正了进食速度、跳过早餐和夜间晚食等因素。体重不足史组和肥胖史组进一步按随访期间处于体重不足或肥胖状态的时间占比分为四个亚组（0–25%、25–50%、50–75%和75–100%）。

结果

20余年间有肥胖史的参与者血压轨迹高于体重正常组，且差异随年龄增长而增大。相比之下，有体重不足史的参与者血压轨迹低于体重正常组。收缩压和舒张压的年龄与分组交互作用在女性和男性中均具有统计学显著性（所有P?＜?0.001）。额外校正饮食行为对这些关联影响甚微。在九组分析中，随访期间50–75%和75–100%时间处于肥胖状态的亚组血压轨迹高于体重正常组，而50–75%和75–100%时间处于体重不足状态的亚组血压轨迹低于体重正常组。

结论

这些发现提示，较短的肥胖和体重不足持续时间可能与更接近体重正常组血压轨迹相关。总体而言，在评估后期血压负担时，长期体重变化历程可能比单一时间点的体重更具参考价值。