联合肾去神经术与肾上腺消融术增强自发性高血压大鼠的血压降低效果

《Scientific Reports》：Combined renal denervation and adrenal ablation enhance blood pressure reduction in spontaneously hypertensive rats

　　

摘要

肾去神经术（RDN）是难治性高血压的一种既定介入疗法，但其降压疗效仍然有限且不一致。代偿性肾上腺激活可能会限制单独交感神经去神经的血压反应。目前尚未研究同时靶向肾交感和肾上腺神经体液通路是否能增强降压效果。雄性自发性高血压大鼠（SHRs）接受了假手术、单独 RDN、单独肾上腺消融或联合 RDN 和肾上腺消融治疗。通过无线电遥测在 12 周内评估血压。单独 RDN、单独肾上腺消融和联合治疗均显著降低了 SHRs 的血压。联合治疗在收缩压、舒张压和平均动脉压方面产生了最大的降幅。与任一单一疗法相比，联合治疗组的腰交感神经活动和血浆去甲肾上腺素水平被进一步抑制。联合干预也更有效地减轻了心脏肥大和肾小球硬化，同时改善了左心室功能。心率降低主要与 RDN 相关。重要的是，联合治疗后，应激诱导的皮质酮和促肾上腺皮质激素反应仍然可检测。联合 RDN 和肾上腺消融在雄性 SHRs 中产生了更显著的持续降压效果、交感神经抑制和靶器官保护。这些发现支持同时调节肾交感和肾上腺神经体液通路，作为治疗高血压的潜在多器官介入策略。