《Foods》：Characterizing Shared Sensory Priorities and Age-Group Differences for Feng-Flavor Baijiu: A Consumer Survey Using Hierarchical Weighting and Interpretable Machine Learning
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背景：生活满意度和心理困扰与多种生活方式、睡眠相关、心理社会及社会人口学因素相关。然而，在综合地中海生活方式框架内同时检验这些积极和消极心理维度的跨国证据仍然有限。本研究检验了参与MEDIET4ALL调查的地中海及邻国成年人的生活满意度和心理困扰的相关因素。方
背景：生活满意度和心理困扰与多种生活方式、睡眠相关、心理社会及社会人口学因素相关。然而，在综合地中海生活方式框架内同时检验这些积极和消极心理维度的跨国证据仍然有限。本研究检验了参与MEDIET4ALL调查的地中海及邻国成年人的生活满意度和心理困扰的相关因素。方法：采用标准化多语言电子调查，从10个地中海及邻国的4010名成年人（59.5%为女性）中收集数据。使用短期生活满意度问卷（SLSQ）评估生活满意度作为主要结局，而心理困扰（抑郁、焦虑和压力）作为次要结局，使用抑郁焦虑压力量表（DASS-21）评估。使用经过验证的地中海生活方式指数（MEDLIFE）评估地中海生活方式依从性，该指数整合了饮食习惯与身体活动、休息和社交/欢聚习惯的简要指标，而补充的经过验证的测量工具则提供了对身体活动、久坐行为、睡眠、失眠和社交参与的更详细评估。进行分层多元线性回归分析以确定主要和次要结局的相关因素。进行了自举探索性横断面间接关联分析，以检验涉及地中海生活方式依从性、身体活动、社交参与、失眠严重程度、生活满意度和心理结局的选定间接统计关联。结果：更高的生活满意度与更大的地中海生活方式依从性、更好的主观睡眠质量、更高的社交参与、更高的教育水平、已婚或同居状态以及更好的自评健康状况相关（β ≈ 0.06–0.18）。相反，较低的生活满意度与较高的身体质量指数、较高的身体活动消耗、较高的失眠严重程度以及地中海国家与邻国/非地中海国家之间的区域差异相关（β ≈ ?0.05至?0.19）。失眠严重程度与生活满意度的负相关最强（β = ?0.19）。在所有心理困扰结局中，失眠严重程度是抑郁、焦虑和压力的最强正相关因素（β ≈ 0.43–0.47），其次是饮酒（β ≈ 0.12–0.15）和居住在地中海国家（β ≈ 0.05–0.08）。年龄较大（作为连续变量分析）、更好的自评健康状况和更高的身体活动水平始终与较低的心理困扰水平相关（β ≈ ?0.03至?0.14）。探索性横断面间接关联分析确定了在地中海生活方式依从性、生活满意度和心理困扰之间涉及失眠严重程度的显著间接统计关联。此外，在身体活动、社交参与和心理困扰结局之间观察到涉及生活满意度的额外间接统计关联，尽管其幅度较小。结论：地中海生活方式依从性、社交参与、身体活动、睡眠相关特征以及社会人口学和健康相关因素与生活满意度和心理困扰相关。睡眠相关变量，特别是失眠严重程度和主观睡眠质量，在所有心理结局中是最一致的关联因素。这些横断面发现，包括探索性间接统计关联，应被视为假设生成，而非时间顺序、因果中介或行为机制的证据。
**论文解读：地中海生活方式及行为因素与生活满意度和心理困扰的多维关联——基于MEDIET4ALL跨国调查的横断面研究**
**研究背景与问题**
心理健康障碍是全球重大公共卫生挑战，导致残疾、生活质量下降及社会医疗负担加重。心理健康被理解为多维构念，既包括积极心理功能（如生活满意度），也包括心理困扰（如抑郁、焦虑和压力）。生活满意度作为主观幸福感的认知评价成分，与心理困扰是相关但非等价的维度（双连续模型）。地中海生活方式因其整合饮食、身体活动、休息、社交和欢聚行为而成为综合健康促进框架，但既往研究多聚焦于地中海饮食单一成分，较少同时考察其与积极和消极心理维度在跨国样本中的关联。此外，睡眠、身体活动、久坐行为、社交参与等行为领域常被单独研究，缺乏在统一框架下联合分析。现有跨国证据有限，且多基于单国研究，无法揭示不同社会文化背景下的生活方式-心理健康关系。因此，本研究旨在利用MEDIET4ALL跨国调查数据，在逐步调整社会人口学、健康相关、运动、睡眠和社交变量后，检验地中海生活方式依从性与生活满意度的关联，并识别抑郁、焦虑、压力的独立相关因素，同时探索失眠严重程度和生活满意度在选定行为与心理结局间的间接统计关联。
**主要关键技术方法**
1. 多语言标准化电子调查（MEDIET4ALL问卷）：在10个地中海及邻国（德国、卢森堡、意大利、法国、西班牙、阿尔及利亚、突尼斯、摩洛哥、约旦、土耳其）通过在线便利抽样招募4010名成年人。
2. 分层多元线性回归分析：将预测变量按概念分块（社会人口学、健康相关、地中海生活方式依从性、身体活动/久坐、睡眠相关、社交参与/技术使用）逐步纳入，以评估各块对生活满意度及心理困扰（DASS-21）的独立贡献。
3. 自举探索性横断面间接关联分析（5000次重抽样）：检验失眠严重程度和生活满意度在选定生活方式因素与心理结局间的间接统计关联，模型调整社会人口学和健康协变量。
**研究结果**
**3.1 研究人群特征**
最终分析样本包括4010名参与者，59.5%为女性，64.7%居住在地中海国家。年龄分布：54.1%为18–35岁，29.2%为36–55岁，16.7%>55岁。各国样本量不均，反映在线便利抽样特征。
**3.2 生活满意度的分层回归分析**
模型从模型1（社会人口学）到模型6（全调整）解释方差从1.9%增至17.2%，最大增量来自睡眠相关变量（ΔR
2=0.066）。在简约模型（模型7）中，更高生活满意度与更高教育水平、已婚/同居、更好自评健康、更大地中海生活方式依从性、更好主观睡眠质量和更高社交参与正相关（β≈0.09–0.18）；较低生活满意度与更高身体质量指数、更高身体活动消耗、更高失眠严重程度及居住在地中海国家（相比邻国/非地中海国家）负相关。失眠严重程度是生活满意度的最强负相关因素（β=?0.19）。敏感性分析显示，地中海生活方式依从性与生活满意度的正关联在区域和性别间稳健，但在地中海邻国/非地中海国家中更强。
**3.3 心理困扰的全调整分析与简约模型**
抑郁、焦虑、压力模型的解释方差分别为27.2%、29.4%、26.2%。失眠严重程度是三个心理困扰结局的最强正相关因素（β=0.43–0.47），其次为饮酒（β=0.12–0.15）和居住在地中海国家（β=0.05–0.08）。年龄较大、更好自评健康、更高身体活动水平与较低心理困扰一致相关。结果特异性关联包括：已婚/同居、更高教育、更高社交参与与较低抑郁相关；久坐行为与较高抑郁和压力相关；女性与较高焦虑和压力相关；睡眠潜伏期与较高焦虑相关；睡眠时长与较高焦虑（未通过FDR校正）相关。
**3.4 探索性间接关联分析**
在地中海生活方式-失眠概念模型中，失眠严重程度在地中海生活方式依从性与生活满意度（间接β=0.0374）、抑郁、焦虑、压力之间均存在显著间接统计关联（所有95%置信区间排除0）。在身体活动-生活满意度概念模型中，生活满意度在身体活动与抑郁、焦虑、压力之间的间接关联非常小。在社交参与-生活满意度概念模型中，生活满意度在社交参与与焦虑、压力之间存在显著间接关联（间接β=?0.0240和?0.0315）。
**总结讨论与结论**
讨论部分指出，生活满意度和心理困扰与多维生活方式和健康相关因素相关，地中海生活方式依从性、社交参与、身体活动、睡眠特征及社会人口学因素显示出不同的关联模式。睡眠相关变量（特别是失眠严重程度和主观睡眠质量）在所有心理结局中是最一致的关联因素，且探索性间接分析提示失眠严重程度可能部分介导了生活方式与心理结局的关联。身体活动与生活满意度的负向关联出乎意料，可能源于自我报告工具（IPAQ-SF）混合了职业性、交通性等非休闲活动，而非休闲锻炼。区域差异（居住在地中海国家与较低生活满意度和较高心理困扰相关）需谨慎解释，不应视为地中海生活方式本身的负面效应，而是反映未测量的社会文化、经济、医疗系统等背景因素。研究结论：在MEDIET4ALL跨国分析样本中，生活满意度和心理困扰与地中海生活方式依从性、社交参与、身体活动、睡眠相关因素及社会人口学因素的多维组合相关。睡眠因素，尤其是失眠严重程度，是生活满意度和心理困扰的最一致相关因素。探索性间接统计关联支持进一步纵向和干预研究以阐明时间顺序和因果机制。研究强调整合地中海生活方式视角的价值，建议未来心理健康促进策略应同时考虑睡眠、运动、社交参与和整体生活方式行为，而非孤立干预。
