《European Journal of Psychotraumatology》：Linking maternal childhood maltreatment to health-related and psychosocial risk factors during pregnancy: intergenerational implications for early child development
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背景：女性童年期虐待（childhood maltreatment, CM）经历已被确定为孕期健康相关及心理社会风险因素（health-related and psychosocial risk factors, HRPRF）发生的重要预测因子，这些风险因素可
背景：女性童年期虐待（childhood maltreatment, CM）经历已被确定为孕期健康相关及心理社会风险因素（health-related and psychosocial risk factors, HRPRF）发生的重要预测因子，这些风险因素可能增加后代心理健康问题的风险。然而，关于不同类型的母性童年期虐待如何导致这些孕期健康相关及心理社会风险因素的发生，目前尚知之甚少。目的：本研究旨在探讨特定类型的童年期虐待（情绪虐待、身体虐待、性虐待以及情绪忽视和身体忽视）与孕期健康相关及心理社会风险因素发生之间的关系。方法：研究人员从德语普通人群中抽取了N = 305名处于孕中期或孕晚期的孕妇样本，完成了一项在线调查，评估了童年期虐待以及一系列健康相关（如医疗并发症）和心理社会（如母性产前抑郁）因素。研究人员进行了多元线性回归分析，以检验每种童年期虐待类型对不同孕期健康相关及心理社会风险因素的特定预测效应。结果：回归分析表明，合并预测因子情绪虐待/忽视（emotional abuse/neglect）预测了孕期的健康相关及心理社会因素，包括感知压力、产前抑郁、关系质量和精神症状。睡眠问题由性虐待（sexual abuse）预测。以情绪虐待和情绪忽视作为单独预测因子的敏感性分析揭示，情绪虐待是感知压力、产前抑郁和精神症状的唯一显著预测因子。结论：未来研究应关注连接情绪虐待和忽视与孕期健康相关及心理社会风险因素的潜在机制。对童年期曾遭受情绪虐待和忽视的女性进行常规筛查和早期干预，可能显著减少可能影响儿童心理健康的孕期健康相关及心理社会风险因素的发生，从而促进后代健康的心理发展。
**论文解读：母性童年期虐待类型对孕期健康相关及心理社会风险因素的差异化预测效应**
**研究背景**
童年期虐待（childhood maltreatment, CM）——包括情绪虐待、身体虐待、性虐待以及情绪忽视和身体忽视——已被广泛证实是女性孕期健康相关及心理社会风险因素（health-related and psychosocial risk factors, HRPRF）的重要预测因子。这些孕期风险因素（如感知压力、产前抑郁、睡眠问题、关系质量下降、妊娠并发症等）可能通过宫内暴露影响后代心理健康，构成代际传递的潜在通路。然而，既往研究大多聚焦于童年期虐待的累积效应（即虐待总次数），忽视了不同类型虐待的差异化作用。少量研究提示，情绪虐待与忽视可能对成年期心理健康产生独特影响，但尚无研究系统探讨母性童年期虐待的特定类型与多种孕期HRPRF之间的关联。因此，本研究旨在填补这一空白，考察具体虐待类型（情绪、身体、性虐待及情绪、身体忽视）对孕期HRPRF（感知压力、产前抑郁、应激性生活事件、睡眠问题、伴侣关系质量、妊娠并发症、精神症状）的预测效应，以期为针对性预防和干预策略提供依据。该研究发表在《European Journal of Psychotraumatology》。
**方法概述**
研究人员采用横断面设计，从德语普通人群中招募了305名孕中期或孕晚期孕妇（样本来源：社交媒体平台Instagram，2024年9月至2026年1月），通过在线问卷收集数据。关键技术方法包括：1）使用童年创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire, CTQ）的德语版回顾性评估情绪虐待、身体虐待、性虐待、情绪忽视和身体忽视的严重程度；2）使用感知压力量表（Perceived Stress Scale-10, PSS-10）、爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）、社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale, SRRS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）的部分条目、婚姻质量指数（Quality of Marriage Index, QMI）、妊娠并发症清单及简明症状量表（Brief Symptom Inventory, BSI）分别评估感知压力、产前抑郁、应激性生活事件、睡眠问题、关系质量、妊娠并发症及精神症状；3）采用多元线性回归分析，将五类CTQ子量表作为预测因子，七项孕期HRPRF作为结局变量，并因情绪虐待与情绪忽视的高多重共线性（r=0.95）而合并为“情绪虐待/忽视”变量，同时进行敏感性分析（将情绪虐待与情绪忽视分开）。所有p值经Bonferroni校正。
**研究结果**
**3.1 样本特征**
样本（N=305）的社会人口学特征见表1，CTQ各子量表严重程度分布见表S2。多数参与者受教育程度较高、家庭收入较高。
**3.2 回归分析**
多元线性回归分析表明（Bonferroni校正后）：合并预测因子“情绪虐待/忽视”显著预测感知压力（β=0.43，p<0.001，中等效应量）、产前抑郁（β=0.41，p<0.001，中等效应量）、关系质量（β=-0.32，p=0.036，中等效应量）和精神症状（β=0.58，p<0.001，大效应量）。性虐待显著预测睡眠问题（β=0.17，p=0.016，小效应量），但未预测其他结局。身体虐待和身体忽视对任何孕期HRPRF均无显著预测作用。敏感性分析（将情绪虐待与情绪忽视分开）显示：情绪虐待显著预测感知压力（β=0.30，p=0.038）、产前抑郁（β=0.37，p=0.017）和精神症状（β=0.48，p<0.001），但未预测关系质量；情绪忽视、性虐待、身体虐待和身体忽视均无显著预测效应。
**讨论与结论**
**讨论总结**
研究人员指出，这是首次检验特定童年期虐待类型与多种孕期HRPRF（超越母性心理健康问题）之间关联的研究。情绪虐待/忽视的合并预测效应最强，这可能因其发生率更高（样本中得分高于其他类型）且与神经生物学改变（如下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic–pituitary–adrenal axis, HPA轴）失调、前额叶皮层与边缘系统连接改变）及情绪调节困难密切相关。性虐待对睡眠问题的独特预测作用与部分文献一致，但敏感性分析未支持该结果的稳健性，提示共享方差可能参与其中。情绪虐待/忽视未预测应激性生活事件、睡眠问题和妊娠并发症，可能与这些结局更受其他虐待类型（如身体虐待、性虐待）或非虐待因素影响有关。研究还发现，当情绪虐待与情绪忽视分开时，情绪虐待成为感知压力、产前抑郁和精神症状的唯一显著预测因子，但情绪忽视的效应可能因高共线性而无法区分。总体而言，研究强调了区分虐待类型的重要性，并建议未来研究探索潜在机制（如神经生物学变化）。
**结论翻译**
总体而言，本研究凸显了童年期虐待在孕期健康相关及心理社会风险因素（可能影响儿童心理健康）出现中的关键作用。在一个德语普通人群的孕妇样本中，合并预测因子情绪虐待/忽视成为孕期健康相关及心理社会风险因素（包括感知压力、产前抑郁和精神症状）最稳健的预测因子。研究结果强调了将童年期虐待常规筛查纳入标准产前保健的重要性。早期识别后应进行针对性干预，理想情况下应在受孕前或妊娠早期启动，以减轻从母性童年期虐待到孕期不良健康相关及心理社会风险因素发生的负面级联效应。此类预防措施有潜力降低这些孕期健康相关及心理社会风险因素的发生率，从而在出生前就促进后代健康的心理发展。
