《Health Care for Women International》：Who are the participants in research on diagnostic delay for endometriosis? A commentary on Fryer et al. (2025)
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研究人员对Fryer等人（2025）的综述进行评论，该综述运用社会生态框架（social-ecological framework）回顾了全球文献，以阐明子宫内膜异位症（endometriosis）诊断延迟的原因及在医疗系统中的发生位置。评论指出，虽然该
研究人员对Fryer等人（2025）的综述进行评论，该综述运用社会生态框架（social-ecological framework）回顾了全球文献，以阐明子宫内膜异位症（endometriosis）诊断延迟的原因及在医疗系统中的发生位置。评论指出，虽然该综述未重点聚焦于此，但分析其纳入论文的人口统计学报告情况，为评估子宫内膜异位症研究的多样性与报告透明度提供了重要契机。这一社会生态背景至关重要，因为子宫内膜异位症深受社会规范影响，这些规范进而制约医疗可及性与诊断延迟。因此，本评论旨在扩展综述分析，论证人口统计学报告透明度的缺失限制了研究证据的可解释性与适用性。评论发现，在Fryer等人综述纳入的实证研究中，参与者信息主要集中于临床特征（如诊断方法、招募方式、症状表现），而年龄是唯一被广泛报告的人口统计学变量（平均年龄28.7岁）。然而，其他关键人口统计学细节（如性别认同、种族、性取向、社会经济地位）普遍缺失，导致样本缺乏多样性——多数研究以白人受试者为主，强化了“WEIRD”（西方、受教育、工业化、富裕、民主）样本的刻板印象，进而引发可推广性危机。评论进一步指出，人口统计学特征（如性别认同、性取向、种族/民族、社会经济地位）显著影响医疗可及性与诊断时效，但现有研究未能充分捕捉这些差异。例如，性别认同的二元化表述（仅关注“女性”）排除了跨性别与间性人群；性取向仅在一项研究中被报告；种族/民族信息虽偶有提及，但样本仍以白人为主，导致黑人、西班牙裔等少数族裔的诊断延迟问题被忽视。社会经济地位虽通过教育、职业、保险类型等指标有所体现，但证据质量限制了对其影响机制的深入分析。评论强调，为提升研究的外部效度与理论普适性，研究人员应遵循开放科学原则，详尽报告参与者的背景信息，并纳入多元样本（如不同性别、性取向、种族、社会经济地位群体）。最后，评论呼吁将女权主义与开放科学理念相结合，推动方法论报告透明化，从而缩小知识差距，改善所有子宫内膜异位症患者的诊断结局。
### 论文解读文章
**一、研究背景与问题**
子宫内膜异位症（endometriosis）是一种常见的妇科疾病，其诊断延迟问题长期困扰临床实践。最新数据显示，平均诊断延迟时间已增至9年4个月（Endometriosis UK, 2026）。Fryer等人（2025）通过系统综述运用社会生态框架（social-ecological framework）分析了全球文献，揭示了诊断延迟的原因及在医疗系统中的分布。然而，该综述的关注点在于诊断延迟的宏观机制，而非参与者的人口统计学特征。本评论文章指出，深入分析Fryer等人综述中纳入研究的人口统计学报告情况，有助于评估当前子宫内膜异位症研究的多样性与报告透明度，从而推动研究结论的可推广性与临床适用性。
**二、研究目的与意义**
研究人员旨在通过重新审视Fryer等人综述中的原始研究，揭示人口统计学报告缺失对研究解释力和适用性的限制，并论证参与者多样性在诊断延迟研究中的关键作用。该评论发表在《Health Care for Women International》上，强调若不考虑参与者背景，研究结论将仅适用于特定人群（如白人、异性恋、女性），忽视边缘化群体（如跨性别者、少数族裔、低社会经济地位者）的独特障碍，进而导致干预措施无效甚至加剧健康不平等。
**三、主要技术方法**
本评论为观点性文章，未开展原始实验或队列研究，而是基于Fryer等人（2025）的综述中纳入的实证研究进行二次分析。研究人员通过文献梳理，聚焦于参与者人口统计学信息（如年龄、性别认同、性取向、种族/民族、社会经济地位）的报告完整性，并对比现有文献中关于不同群体诊断延迟的差异证据。样本来源为Fryer等人综述中全球范围内的子宫内膜异位症患者研究，但未涉及具体队列或试剂操作。
**四、研究结果**
1. **Fryer等人综述中可获取的人口统计学信息**
通过分析，研究人员发现纳入的实证研究主要报告了临床特征（如诊断方法、招募方式、症状表现），几乎所有研究均报告了参与者年龄（平均28.7岁），并据此提供了症状出现平均年龄（青少年14.1岁，成人20.4岁）及从初诊到确诊的时间（2.9年）。然而，年龄之外的其他人统计学信息（如性别认同、性取向、种族/民族、社会经济地位）普遍缺失，导致样本以白人为主，缺乏多样性。
2. **参与者人口统计学对诊断延迟的影响**
研究指出，性别认同的二元表述（仅使用“女性”或“女性”一词）排除了跨性别、性别多元、无性别及间性人群，而性取向仅在一项研究（Van Niekerk等人, 2022）中被报告。种族/民族方面，虽有多项研究提及，但样本仍以白人为主，且现有证据表明黑人（Zhang等人, 2021）和西班牙裔（Imbroane等人, 2025）患者的诊断时间更长。社会经济地位通过教育、职业、公私医疗类型等指标部分呈现，但证据质量低，无法解释其影响机制。
3. **报告实践与样本多样性的重要性**
另一项相关综述（Timkova等人, 2026）表明，社会文化因素影响子宫内膜异位症管理中的障碍与促进因素，但研究仍缺乏多样性，倾向于从文化同质性样本中推广结论。评论强调，非异性恋、不同年龄、社会经济地位和种族群体的视角被持续忽视，尽管人口统计学变量确实塑造诊断时间线。
**五、讨论与结论**
讨论部分指出，诊断延迟的原因与性别规范、性取向假设、种族化刻板印象及社会经济壁垒等社会结构深度交织。研究人员建议，应通过“慢科学”（slow science）原则，深入报告参与者特征，并评估研究背景，避免从“WEIRD”样本过度推广。结论部分翻译如下：
**结论**
Fryer等人（2025）表明，关于子宫内膜异位症诊断延迟原因的研究正在增长；但矛盾的是，英国子宫内膜异位症协会的最新报告显示诊断时间仍在增加。后续研究必须充分代表子宫内膜异位症患者的多样性，以确保社会文化因素得到考量。为了贡献于减少所有患者诊断延迟的知识，样本多样性对于理论可推广性、外部效度及稳健性至关重要。研究人员应借鉴女权主义与开放科学原则，通过鼓励方法论报告透明化来促进开放研究实践。忽视个体特征的影响会导致研究缺乏严谨性、可重复性，并可能产生效果较差的干预措施，加剧某些人群的健康结局。这些缺口主要影响少数群体，但弥合知识差距将使所有人受益。
