《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：Information, Motivation, and Behavioral Skills Needs for Sexual Risk Prevention Among Early Adolescents in Thailand: A Qualitative Study
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目的：本研究探讨泰国早期青少年在性风险预防行为相关的信息、动机与行为技能需求，为学校本位性风险预防项目的开发提供依据。方法：在泰国曼谷一所郊区中学开展质性描述性研究。通过3场焦点小组访谈（20名12–13岁早期青少年）与3名健康教育教师的个体访谈收集数据；半结
目的：本研究探讨泰国早期青少年在性风险预防行为相关的信息、动机与行为技能需求，为学校本位性风险预防项目的开发提供依据。方法：在泰国曼谷一所郊区中学开展质性描述性研究。通过3场焦点小组访谈（20名12–13岁早期青少年）与3名健康教育教师的个体访谈收集数据；半结构化访谈提纲基于信息-动机-行为技能（IMB）模型编制；资料录音转录后采用定向内容分析。结果：析出四类核心范畴：（1）信息需求；（2）动机需求；（3）技能需求；（4）学习递送偏好。青少年在HIV（human immunodeficiency virus）、性传播感染（STIs）、非意愿妊娠、避孕方法及可信性健康信息源识别方面存在知识缺口；动机影响因子涵盖自我动机、同伴规范、家庭支持、教师参与及医护人员支持；被试报告在沟通、拒绝、协商与决策等情境管理技能上受限；偏好参与式学习（实操、真实情境、短视频、互动游戏及可触及医护咨询渠道）。结论：证据支持综合性性教育须同步补足信息缺口、强化动机支持并培育关键行为技能；整合互动学习方法并推动学校-家庭-医护协作，可指导早期青少年学校本位性风险预防项目设计。
研究背景与立项依据
全球早期青少年（10–13岁）因发育阶段与经验有限，被视为性风险行为（sexual risk behaviors, SRBs）高危群体。SRBs涵盖过早性行为、无保护性交、多性伴及精神活性物质使用，关联HIV、其他性传播感染（STIs）与非意愿妊娠，并带来心理与社会经济负担。泰国公共卫生部数据显示，青少年初次性行为平均年龄由2008年18岁降至2024年15岁；10–14岁女孩活产率超国家指标（0.9/1000），早期青少年STI发病率由2014年10.95/10万升至2024年24.92/10万。尽管教育部估计10–15%学生自认LGBTQ+，学校性教育仍偏异性恋中心且教师准备不足；泰国家庭受文化规范影响普遍回避性话题，父母-青少年沟通受限。既有泰国定量干预多聚焦女性与性健康素养，仅两项质性研究分别限于穆斯林女童与新冠期素养，未系统覆盖IMB三要素及郊区语境。为此，研究人员以IMB模型为框架，在曼谷郊区中学同步采集早期青少年与健康教育教师视角，填补信息-动机-技能需求与递送偏好的证据空白。
主要技术方法
研究采用质性描述设计，遵循COREQ（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Studies）32条报告规范。现场设于曼谷基础教育委员会辖下郊区合校（7–12年级，约3130生）；早期青少年经立意抽样纳入20人（12–13岁七年级，泰语流利，获父母同意及本人 assent），分男、女、混合三场焦点小组（FGDs）；3名健康教育教师（全数在岗，教龄2–6年）行个体访谈。半结构化提纲依IMB模型编制并经专家审阅与2名青少年预访调试。2025年6月至2026年2月由首席研究者（PI，儿科与青少年护理博士生）主持，教师缺席以降低社会赞许偏误，每场约50分钟录音逐字转录。数据分析采用定向内容分析，以IMB三构念为初始框架，溢出内容归纳新增“学习递送偏好”类属；手动编码、持续比较至青少年数据饱和，教师数据因全数纳入止於完覆盖。信度依Lincoln-Guba准则：方法三角验证、成员核查、反思日记、审计轨迹与引文支撑。
研究结果
信息需求：含知识缺口与可信源获取两亚类。青少年仅知口服/紧急避孕，对HIV/STI细节、非意愿妊娠与避孕手段不完整；教师确认其常有误解。青少年多从YouTube、TikTok、ChatGPT获取信息并以粉丝量判可靠，少数交叉比对或询成人；教师主张须教媒体素养与可信平台鉴别。
动机需求：五亚类。自我动机源于对学业中断与妊娠责任的畏惧，但教师指多数人风险意识薄弱；同伴具双向规范（向学 vs 常态化性活动）；家庭支持被视作关键但青少年惧责骂少开启对话，仅亲密亲子可开放沟通；教师提供知识与规劝；医护人员被师生共认比教师更具细节权威。
技能需求：单一亚类“技能缺损”。青少年自陈拒绝对同伴/恋人施压无自信、 condom 使用不熟练、缺决策训练；教师印证其难述边界与拒否。
学习递送偏好：四亚类。实操学习（愿触真实 condom 与器械）；真实情境（同龄角色扮演、新闻案例）；媒体使用（5分钟内短视频优于讲授）；互动游戏（积分竞答、转盘奖赏、手机端竞赛）；咨询渠道（直连护士/医护答疑避孕与妊娠预防）。
讨论浓缩
讨论将结果回置IMB模型：信息层揭示九年级才授关系与预防、且缺素养训练，须前移并扩及LGBTQ+包容内容，低性健康素养关联高SRBs已有循证；动机层自驱（前程顾虑）、同伴双轨、家庭沟通缺口（泰式文化避讳）、教师与医护互补均与他国多中心数据一致，家庭监测与开放对话可降低SRBs；技能层拒否/协商/决策训练被证能降风险，须结构化入课；递送层体验式与参与式（角色扮演、游戏、短视频）契合经验学习理论并提升留存。作者指出护士可领衔或协同教师-家庭-社区递送年龄适宜、文化敏感、实操导向校本项目。优势在单点深挖与IMB锚定，限性在单校郊区、教师全为女性、社会赞许偏误可能；未来需扩大样本与混合方法并评价医护协作项目。
结论翻译
本研究强调性风险预防须同步处理早期青少年信息缺口、动机因子与行为技能需求。参与者偏好短教学视频、真实情境、技能实操与互动游戏（尤指手机积分竞争）；教师强调建立青少年直连医护人员咨询通道，并指开放亲子沟通可促进正向家庭关系、减低SRBs；未来校本性健康项目应纳入反映多元性取向与性别身份需求之包容内容。
（载于《Journal of Multidisciplinary Healthcare》）
