基于行星健康饮食指数（PHDI）的健康可持续饮食与绝经后骨质疏松症风险的关联

《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》：The association between a healthy and sustainable diet based on the planetary health diet index (PHDI) and the odds of postmenopausal osteoporosis

　　**摘要****背景**骨质疏松是绝经后女性中普遍存在的代谢性骨病，其特征为骨矿物质密度降低和骨折风险升高。除单一营养素对骨骼健康的作用外，饮食模式对环境可持续性的更广泛影响也日益受到关注。食品生产系统——特别是严重依赖动物性食品的系统——是温室气体排放的主要贡献者之一，这凸显了需要既能支持人类健康又能保护环境的方法。在此背景下，行星健康饮食指数（PHDI）被开发出来，作为饮食质量和可持续性的综合衡量指标，旨在推广植物性食品并限制对环境负荷较大的食品来源。因此，本研究考察了德黑兰绝经后女性中PHDI依从性与骨质疏松风险之间的关联。**方法**在这项基于医院的病例对照研究中，共招募了440名绝经后女性（220例病例和220例对照）。骨矿物质密度通过双能X射线吸收计量法（DEXA）测定。饮食摄入、人口统计学变量和体力活动水平通过经验证的问卷进行评估。使用SPSS第27版进行独立样本t检验及校正年龄、体重指数（BMI）和总能量摄入的多变量logistic回归分析。统计学显著性水平设定为*p* < 0.05。**结果**本研究共纳入440名绝经后女性（220例病例和220例对照）。与对照组相比，骨质疏松女性的体重显著较高（74.81 ± 11.92 vs. 71.01 ± 9.85 kg；*p* < 0.001）、体重指数显著较高（29.09 ± 4.13 vs. 27.91 ± 5.47 kg/m2；*p* = 0.011），且体力活动水平较低（1531.86 ± 830.59 vs. 1967.24 ± 866.34 MET-min/周；*p* < 0.001）。在校正年龄、BMI、总能量摄入、饮酒和体力活动水平的多变量logistic回归分析中，较高的PHDI评分与较低的骨质疏松几率独立相关（校正OR = 0.923；95% CI 0.905–0.941；*p* < 0.001），即PHDI评分每增加1个单位，骨质疏松的几率降低7.7%。当PHDI按三分位数分类并以最高三分位数为参考组时，校正混杂因素后，处于最低三分位数和中间三分位数的骨质疏松女性其骨质疏松几率显著较高（校正OR = 12.42；95% CI 6.70–23.04；*P* < 0.001；校正OR = 2.02；95% CI 1.18–3.45；*P* = 0.011）。最低和中间三分位数的粗略OR分别为12.66（95% CI 12.10–13.22；*P* < 0.001）和1.92（95% CI 1.43–2.41；*P* = 0.009），表明校正混杂因素后估计值未发生实质性变化。**结论**在本病例对照研究中，更高的PHDI依从性与较低的绝经后骨质疏松几率相关。然而，鉴于其观察性研究设计，上述结果应解释为相关性而非因果关系。需进一步开展前瞻性队列研究和随机对照试验以验证这些结果，并建立可持续饮食模式与骨骼健康之间的时序关系。