《Healthcare》：Association Between Oral Health-Related Quality of Life and Depressive Symptoms in Older Adults in Canton Zurich: A Cross-Sectional Pilot Study
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本研究旨在评估瑞士苏黎世州老年人口中口腔健康相关生活质量（OHRQoL）与抑郁症状之间的关联，并探索特定领域的变异情况。这项试点横断面研究纳入了2025年1月1日至3月31日期间从苏黎世一所大学附属老年牙科诊所招募的年龄≥65岁的老年人。参与者完成了纸质问卷调
本研究旨在评估瑞士苏黎世州老年人口中口腔健康相关生活质量（OHRQoL）与抑郁症状之间的关联，并探索特定领域的变异情况。这项试点横断面研究纳入了2025年1月1日至3月31日期间从苏黎世一所大学附属老年牙科诊所招募的年龄≥65岁的老年人。参与者完成了纸质问卷调查，以评估其全身和口腔健康、生活质量（OHIP-14）以及抑郁症状（PHQ-8）。使用Spearman等级相关系数（ρ）评估关联性，并通过自助法重采样估计95%置信区间（CI）。进行了领域层面的分析以探索关联的结构，并使用多变量线性回归评估该关联在调整后是否持续存在。结果共纳入108名参与者（平均年龄76.2 ± 7.2岁；53.4%为男性）。OHRQoL和抑郁症状的总体水平较低。较高的OHIP-14分数与较高的PHQ-8分数呈中度相关（ρ = 0.50；p-value < 0.01；95% CI: 0.34–0.65）。这种关联在PHQ-8严重程度类别中保持一致，并在调整后仍然显著（β = 0.14；95% CI: 0.06–0.22；p < 0.001）。领域层面的分析表明，在心理社会和疼痛相关领域的关联强于功能受限领域。该研究表明，较差的OHRQoL与较高的抑郁症状呈中度相关，独立于所检查的协变量，尤其是在心理社会领域。这些发现表明，OHRQoL反映了超越仅口腔功能的更广泛体验和心理维度的健康，突显了其在老年人口腔健康评估中的相关性。由于研究结果基于诊所就诊者的便利性样本，因此需要更大规模的基于人群的纵向研究来进一步澄清这些关系。
随着全球人口老龄化的加剧，维持老年人的整体生活质量与身心健康已成为公共卫生领域的重点议题。在影响健康老龄化的诸多因素中，口腔健康与心理健康日益受到关注，两者之间存在潜在的相互作用。抑郁症作为全球疾病负担的主要原因之一，在老年群体中具有较高的发病率，且受社会隔离、慢性病等因素影响；而口腔疾病同样作为重大公共卫生问题，在老年人中深受多药联用、认知功能下降等因素的困扰。已有证据支持一种生物心理社会模型，即抑郁可能导致个人口腔卫生疏忽，反之，口腔健康状况不佳也会引起疼痛、社交退缩及营养问题从而诱发抑郁。然而，目前关于老年人OHRQoL与抑郁症状之间特定领域关联的证据仍显不足，尤其在瑞士的医疗与社会文化背景下。基于此，研究人员开展了这项研究，旨在探讨OHRQoL与抑郁症状之间的关联及其在不同领域的差异。研究得出结论，较差的OHRQoL与较高水平的抑郁症状呈中度独立相关，且该关联在心理社会领域尤为显著。这表明OHRQoL反映了超越单纯口腔功能的更广泛的心理维度，对老年人健康评估具有重要临床意义。该论文发表在《Healthcare》期刊上。
在技术方法方面，研究人员采用单中心横断面研究设计，样本队列来源于2025年1月至3月期间在瑞士苏黎世大学牙科医学中心普通、特殊护理与老年牙科诊所就诊的108名65岁及以上老年人。研究使用经过验证的德语版口腔健康影响量表（OHIP-14G）评估OHRQoL，使用患者健康问卷-8（PHQ-8）评估抑郁症状。统计分析采用Spearman等级相关系数评估关联性，通过自助法重采样估计95%置信区间，并构建多变量线性回归模型以调整潜在的混杂因素。
研究结果部分总结如下：
参与者特征：通过问卷调研收集数据，结果显示108名参与者平均年龄为76.2岁，90.7%在过去一年内曾就医。无牙颌比例为6.8%，大多数参与者拥有1至6颗或以上但不完整的自然牙，47.1%不使用可摘义齿，显示出较好的牙齿保留趋势但仍存在牙齿丧失问题。
问卷结果：通过OHIP-14和PHQ-8量表评估得出，样本中OHRQoL和抑郁症状总体水平较低。相关性分析显示，PHQ-8与OHIP-14分数之间存在中度正相关（Spearman’s ρ = 0.50；p-value < 0.01；95% CI: 0.34–0.65），表明较差的口腔健康相关生活质量与更高水平的抑郁症状显著相关。
多变量分析：通过预设协变量集（年龄、性别、自述心理困扰）进行线性回归分析，结果表明在调整后OHIP-14与PHQ-8的关联依然显著（β = 0.14；95% CI: 0.06–0.22；p < 0.001）。即OHIP-14分数每增加1分，PHQ-8分数独立增加0.14分。其中自述心理困扰与更高的PHQ-8分数独立相关，而男性则与较低的PHQ-8分数相关。
严重程度类别细分：将OHIP-14分数按PHQ-8严重程度类别进行比较发现，抑郁症状越严重的参与者，其OHRQoL越差。与人口统计学及临床变量相比，较差的口腔状况与更大的口腔健康影响相关性更强。
领域层面分析：通过热图和相关性分析发现，OHIP-14与PHQ-8的关联在不同OHRQoL维度间并不一致。在物理疼痛、心理不适、心理残疾和社会残疾领域的相关性较强，而功能受限领域的相关性较弱。这表明这种整体关联主要由心理社会和体验因素驱动，而非单纯的功能受损。
在讨论部分，研究人员指出，尽管OHIP-14的心理社会领域与PHQ-8的症状条目可能存在概念上的重叠，从而影响相关性强度，但该关联在调整混杂因素后依然持续存在，说明心理社会维度是驱动两者关联的主要因素。此外，客观的临床口腔指标在纳入OHRQoL后失去独立相关性，这提示自述的OHRQoL能够捕捉客观指标无法反映的心理负担。研究局限性包括横断面设计无法推断因果方向、便利样本可能导致选择偏倚、样本量较小以及依赖自我报告产生的偏倚等。
研究结论部分翻译如下：本项横断面试点研究表明，苏黎世州老年人OHRQoL与抑郁症状之间存在中度关联。该关联在OHRQoL各个领域中分布不均，在心理社会和疼痛相关领域强于功能领域。即使在调整了人口统计学、健康状况及习惯等协变量后，该关联依然持续存在。这些发现表明，OHRQoL反映了超越单纯口腔功能的更广泛健康心理维度。观察到的特定领域模式也提出了与抑郁症状测量指标存在结构重叠的可能性。在包括瑞士在内的许多国家，牙科医学仍与全身医疗体系分离，牙科护理不在强制性基本医疗保险范围内。本研究的发现表明，更加紧密地整合口腔和心理健康保健服务，例如通过预防性牙科策略，不仅对OHRQoL有益，而且对下游的心理健康结局及相关医疗成本也可能产生积极影响。然而，鉴于本研究的观察性设计，这种可能性应被视为未来健康经济学和纵向研究的假设。总而言之，结果突出了在老龄化人群中整合口腔和心理健康评估的重要性。然而，鉴于横断面探索性设计，应谨慎解读当前的发现，其结果可能无法推广到不寻求牙科或一般医疗保健服务的老年人群中。需要以更大规模、基于人群的纵向研究形式进行深入探索，以在更具代表性的样本中厘清这些关系。
