《Animals》：Fatty-Acid Composition and Sensory Traits of Japanese Local Chickens in the Context of Asian Local Chicken Meat Quality
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背景/目的：五岁以下儿童溺水仍是泰国主要的公共卫生问题，尤其在住宅水环境中。照护者的监督和家庭安全实践对预防儿童溺水至关重要。本研究评估了基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM）的社区教育干预项目“Be SAFE Program”参
背景/目的：五岁以下儿童溺水仍是泰国主要的公共卫生问题，尤其在住宅水环境中。照护者的监督和家庭安全实践对预防儿童溺水至关重要。本研究评估了基于健康信念模型（Health Belief Model, HBM）的社区教育干预项目“Be SAFE Program”参与与照护者健康信念和自我报告溺水预防行为变化之间的关联。方法：在泰国乌汶叻差他尼府的两个社区环境中招募了60名五岁以下儿童的照护者，采用准实验前后测对照组设计。参与者被分配到干预组（n=30）或对照组（n=30）。干预组参与基于HBM的Be SAFE项目，对照组接受常规护理。结局包括HBM构念和自我报告溺水预防行为。采用基线校正协方差分析（ANCOVA）比较两组干预后结局，并应用Holm校正进行多重比较。结果：校正基线分数后，干预组照护者在感知易感性、感知严重性、感知益处、行动线索、自我效能和自我报告溺水预防行为方面显著优于对照组，同时在感知障碍方面显著更低（所有Holm校正p<0.05）。所有测量结局均观察到较大效应量。结论：研究结果表明，基于HBM的Be SAFE项目与常规护理相比，与照护者健康信念和自我报告溺水预防行为的短期更大改善相关。这些发现支持基于理论的社区教育项目在儿童溺水预防中的潜在价值，同时强调需要更大规模、多中心、更长随访的研究来确认项目的有效性和更广泛适用性。
**研究背景与问题**
儿童溺水是全球性的重大公共卫生问题，尤其在五岁以下儿童中，是伤害相关死亡的主要原因之一。每年约30万人死于溺水，其中90%以上发生在低收入和中等收入国家。在泰国，尽管有持续的预防措施，儿童溺水仍是可预防死亡的重要原因。多数致死事件发生在家庭或附近自然水体中，凸显了针对家庭和照护者相关风险因素的社区预防策略的重要性。照护者的有效监督、环境管理和应急响应是预防儿童溺水的核心，但照护者常因家务、手机使用、工作疲劳等分心，导致预防能力不足。现有干预多侧重于知识传递，缺乏对行为决定因素（如自我效能、感知障碍）的系统性关注。健康信念模型（Health Belief Model, HBM）为行为改变提供了理论框架，但基于HBM的社区溺水预防项目在泰国初级卫生保健体系中的实施证据有限。因此，研究人员开发了“Be SAFE Program”，旨在通过结构化学习模块强化照护者的健康信念、自我效能和预防行为，以弥补上述空白。该论文发表在《Animals》。
**关键技术方法**
本研究采用准实验前后测对照组设计，在泰国乌汶叻差他尼府Phibun Mangsahan县实施。该县因2019–2023年五岁以下儿童溺水死亡人数最高而被有意选取。从18个社区卫生促进医院（SHPH）中随机抽取2个，再随机分配至干预组和对照组。通过多阶段抽样招募60名五岁以下儿童照护者（每组30人）。干预组接受为期8周的Be SAFE项目（5个模块：Better Life, Smart Protect, Able to Do, Family Action, Encourage Behavior），包括互动教育、小组讨论、家庭随访（由村卫生志愿者VHV执行）；对照组接受常规护理（单次20–30分钟面对面教育）。使用自编问卷（基于HBM构念）评估行为，经内容效度（IOC≥0.67）和信度（Cronbach’s α 0.77–0.97）检验。采用基线校正协方差分析（ANCOVA）和Holm-Bonferroni校正比较组间差异。
**研究结果**
**3.1 参与者基线特征**：两组在性别、年龄、婚姻状况、教育水平、家庭收入、照护儿童数量及照护者类型（多为祖父母）上无显著差异（p>0.05）。
**3.2 假设检验结果**：校正基线分数后，干预组在感知易感性、感知严重性、感知益处、行动线索、自我效能和自我报告溺水预防行为上的校正后均值显著高于对照组（所有Holm校正p<0.001），感知障碍显著低于对照组（校正均值差=-10.12，95% CI -11.10至-9.14，Holm校正p<0.001）。所有结局的效应量（partial η2）介于0.785至0.964之间，表明组间差异大。
**讨论与结论**
讨论部分指出，干预组在HBM各构念和行为上的改善与理论框架一致，可能归因于互动教育、体验学习、家庭参与及VHV随访等策略。但研究未评估各成分的独立贡献，也未进行中介分析，因此改善应视为短期并发变化而非因果关系。局限性包括：准实验设计可能受站点效应影响；单县样本限制推广性；自评问卷存在报告偏倚；未进行正式干预保真度评估；随访期短无法评估长期效果。未来需多中心、随机设计、长随访及客观测量。
结论部分翻译：本研究表明，基于HBM的Be SAFE Program在基线校正后，与常规护理相比，与照护者自我报告健康信念和溺水预防行为的短期更大改善相关。参与项目的照护者在感知易感性、感知严重性、感知益处、行动线索、自我效能方面显著提升，感知障碍降低，自我报告行为改善。这些发现提示，基于HBM的结构化社区教育项目有望在初级卫生保健环境中强化儿童溺水预防。Be SAFE Program是一种可行的社区教育方法，可整合至类似环境的常规妇幼保健服务中。但由于本研究采用准实验设计、样本量较小且随访期短，需通过更大规模、多中心、随机或整群随机设计、更长随访、客观结局测量和中介分析来确认项目有效性，评估长期可持续性，并确定照护者行为改善是否与溺水相关伤害和死亡率降低相关。
