土耳其ORTO-11量表心理测量学验证及性别肯定治疗前跨性别成人正食倾向的心理相关因素

《Behavioral Sciences》：Psychometric Validation of the Turkish ORTO-11 and Psychological Correlates of Orthorexic Tendencies in Transgender Adults Before Gender-Affirming Treatment

　　

本研究对土耳其版ORTO-11（ORTO-11-T）进行初步心理测量学评价，并考察临床招募的、在接受性别肯定激素或手术治疗前精神科评估的跨性别成人样本中正食倾向（orthorexic tendencies）的心理相关因素。80名参与者完成ORTO-11、健康焦虑量表（Health Anxiety Inventory, HAI）、心理痛苦量表（Psychache Scale, PS）、自我同情量表（Self-Compassion Scale, SCS）和多维感知社会支持量表（Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS）。研究人员进行内部一致性分析、验证性因子分析（confirmatory factor analysis, CFA）、Spearman相关、稳健回归与间接效应分析。ORTO-11显示良好内部一致性（Cronbach’s α = 0.88；McDonald’s ω = 0.89），CFA支持单维结构且模型拟合可接受。ORTO-11得分越低（正食倾向越强）与健康焦虑和心理痛苦越高、自我同情与感知社会支持越低相关。多变量分析中，心理痛苦是ORTO-11得分唯一显著独立相关因素。Bootstrap分析提示心理痛苦在统计上部分中介健康焦虑与正食倾向的关联。这些发现为ORTO-11-T在该临床跨性别样本作为正食倾向自评工具提供初步支持，但该量表不应被解释为神经性正食症（orthorexia nervosa, ON）的诊断工具。

研究背景与立题依据

正食倾向指对食物品质、纯净度与健康性的过度关注及限制性饮食规则，但神经性正食症尚未被DSM-5或ICD-11承认为独立精神障碍，ORTO系列量表因低特异度与跨文化解释差异受到批评。跨性别成人进食症状与身体意象困扰率高于顺性别人群，少数压力框架（minority stress framework）提示歧视与内化污名可经身体羞耻等机制增加紊乱进食易感性；性别肯定目标下的肌肉感、瘦削或身体一致性诉求可与正食倾向重叠。既往ORTO量表心理测量学属性未在性别少数群体中检验，而性别烦躁、身体一致性与少数压力可能改变条目应答模式，故需在跨性别临床样本中验证ORTO-11并探索其心理相关因素。研究人员于《Behavioral Sciences》报道该项研究，旨在提供ORTO-11-T初步心理测量学证据并刻画健康焦虑、心理痛苦、自我同情与社会支持的作用。

主要技术方法

研究人员在土耳其?ukurova大学医学院精神科门诊连续招募2024年12月25日至2025年8月25日申请性别肯定评估、未启动激素或手术的18–65岁土耳其语流利跨性别成人，经排除急性精神不稳者后入组80人（42名跨性别男男、38名跨性别女女）。采用ORTO-11、HAI、PS、SCS、MSPSS自评；内部一致性用Cronbach’s α与McDonald’s ω；结构效度用Amos最大似然估计CFA评单维模型（χ2/df、CFI、NFI、GFI、RMSEA、SRMR）；相关用Spearman＋Benjamini–Hochberg误发现率校正；多变量用HC3稳健标准误线性回归；中介用5000次Bootstrap偏校正置信区间；组间用Mann–Whitney U与Fisher精确检验，但不做测量不变性检验。

研究结果

1. 3.
   Results
   样本中位年龄27岁，教育16年，BMI 25.0 kg/m2；ORTO-11中位26.0（IQR 21.0–31.0）。ORTO-11内部一致性良好（α=0.882，ω=0.885），删条项α变动极小；CFA单维模型χ2=53.76，χ2/df=1.22，p=0.149，CFI=0.969，NFI=0.856，GFI=0.894，RMSEA=0.053，SRMR=0.059，条目3标准载荷λ=0.48略低但保留。相关分析显示ORTO-11与HAI（ρ=?0.568）、PS（ρ=?0.681）负相关，与SCS（ρ=0.673）、MSPSS（ρ=0.652）正相关，均过FDR校正；与教育年限弱负相关。多变量回归解释方差59.4%，仅心理痛苦独立显著（B=?0.166，β=?0.309，p<0.001）。Bootstrap中介中，健康焦虑→心理痛苦→ORTO-11间接效应B=?0.188，95%CI[?0.280,?0.111]，直接效应仍显著但减弱（B=?0.184，p=0.005）。AFAB与AMAB亚组各量表无显著差异。

讨论与结论翻译

讨论指出跨性别群体进食障碍率更高，但ORTO自评工具此前未在该群体验证；本研究ORTO-11-T的α高于原土耳其适应研究（0.62），CFA支持单维总分使用，但条目3载荷偏低可能与性别相关身体关切和少数压力有关。ORTO-11不能作ON诊断，无通用切点，需以“正食倾向”而非“诊断”解释。心理痛苦部分中介健康焦虑与正食倾向，契合少数压力下以饮食控制缓解情绪痛苦假说；自我同情与社会支持在双变量水平保护，但在多变量中共享心理痛苦方差。无BMI关联、教育弱关联属探索性。局限含单中心小样本、仅二元跨性别、无顺性别对照、横断面不能定因果、CFA样本量适中未作交叉验证。

1. 5.
   Conclusions
   研究人员结论：正食倾向、心理痛苦与健康焦虑在跨性别个体中相互关联；在计划手术与激素干预的性别肯定人群中，心理评估应多因素并涵盖营养与生活方式。本研究为临床招募跨性别成人中ORTO-11-T作为正食倾向自评工具的内部一致性与单维结构提供证据，但未确立诊断效度，不能替代临床评估或作为ON诊断工具；初步心理测量学证据填补文献空白，需独立复制。