《International Journal of Financial Studies》：Perceived Health Taxation and Sustainable Public Welfare: An Integrated Behavioral Framework in a Pre-Implementation Policy Context
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健康税收已成为促进更健康消费和改善公共福利的重要财政政策工具。然而，在尚未实施此类政策的国家，关于公众对健康税收认知的证据仍然有限。本研究开发并实证检验了一个整合行为框架，考察感知健康税收、健康消费行为和可持续公共福利之间的关系，同时考虑家庭慢性病、公共卫生政
健康税收已成为促进更健康消费和改善公共福利的重要财政政策工具。然而，在尚未实施此类政策的国家，关于公众对健康税收认知的证据仍然有限。本研究开发并实证检验了一个整合行为框架，考察感知健康税收、健康消费行为和可持续公共福利之间的关系，同时考虑家庭慢性病、公共卫生政策信任和代际的调节作用。研究数据通过对阿塞拜疆402名成年受访者进行结构化问卷调查收集，并采用结构方程模型（Structural Equation Modeling, SEM）进行分析。结果表明，感知健康税收与可持续公共福利呈正相关，但与受访者自我报告的健康消费行为呈负相关。相比之下，健康消费行为与可持续公共福利呈正相关。此外，家庭慢性病负向调节感知健康税收与可持续公共福利之间的关系，而公共卫生政策信任和代际正向调节所提出的关系。本研究通过提供前实施政策背景下的实证证据，为健康税收文献做出贡献。这些发现为设计社会可接受且有效的预防性财政政策提供了实践意义。
**一、研究背景与问题提出**
全球范围内非传染性疾病患病率持续上升，不健康饮食习惯及含糖饮料过量消费问题日益严峻，促使各国将健康税收作为重要财政政策工具。健康税收旨在通过提高不健康产品价格来抑制不良消费、促进健康选择，进而改善公共健康水平并产生更广泛的社会效益。然而，健康税收的有效性不仅取决于其经济和公共健康影响，还取决于公民对其合法性、公平性及预期健康效益的感知。现有研究大多聚焦于已实施健康税收的国家，对前实施政策背景下的公众感知证据不足；同时，感知健康税收、健康消费行为与可持续公共福利之间的关系、以及家庭健康经历、政策信任和代际差异的调节作用，尚未在单一整合框架内得到系统检验。
阿塞拜疆提供了一个独特的研究情境。与许多已实施含糖饮料税等健康财政措施的国家不同，阿塞拜疆尚未针对不健康食品和饮料消费采纳专门健康税。然而，该国非传染性疾病负担持续上升：2000至2024年间，糖尿病发病率由每10万人口72.8例增至328.7例，增加约4.5倍；肿瘤发病率由每1万人口7.9例增至19.9例，增幅约152%。在此前实施政策背景下，公民主要依据预期公平性、合法性、健康效益和制度公信力来评价健康税收，而非基于直接经验。本研究据此构建整合行为框架，探究感知健康税收、健康消费行为与可持续公共福利之间的关系，并纳入家庭慢性病、公共卫生政策信任和代际的调节效应。
**二、研究方法**
研究采用定量设计，通过在线问卷收集数据。样本为402名阿塞拜疆18至45岁成年居民，调查于2026年2月至4月间实施，采用非概率便利抽样。问卷条目改编自既有实证研究工具，涵盖感知健康税收（PHT）、健康消费行为（HCB）、可持续公共福利（SPW）和公共卫生政策信任（TPHP）四个潜变量，均采用五点Likert量表测量。数据分析采用SPSS 26和AMOS 24执行两阶段结构方程模型（SEM）程序：先评估测量模型的信度、收敛效度、区分效度和拟合度；再估计结构模型检验假设。调节效应通过交互项分析和多组分析考察，统计显著性采用5000次重抽样偏差校正百分位Bootstrap法评估。
**三、研究结果**
**3.1 测量模型评估**
测量模型表现出令人满意的信度与效度。所有标准化因子载荷介于0.693至0.873之间，超过0.60的推荐阈值；Cronbach's α值介于0.760至0.808，组合信度（CR）介于0.837至0.883，平均方差提取量（AVE）介于0.562至0.654。区分效度通过Fornell-Larcker准则和HTMT矩阵得到确认。验证性因子分析显示模型拟合良好（χ2/df = 1.742，RMSEA = 0.043，CFI = 0.961，TLI = 0.948，GFI = 0.932，NFI = 0.941，SRMR = 0.036）。共同方法偏差和多重共线性检验均表明不存在严重问题。
**3.2 结构模型与假设检验**
结构模型拟合良好（χ2/df = 1.816，RMSEA = 0.045，CFI = 0.956）。模型解释了健康消费行为41%的方差和可持续公共福利59%的方差。
感知健康税收与可持续公共福利呈显著正相关（β = 0.487，p < 0.001），支持H1。感知健康税收与健康消费行为呈显著负相关（β = ?0.286，p < 0.001），H2未获支持。健康消费行为与可持续公共福利呈显著正相关（β = 0.354，p < 0.001），支持H3。
**3.3 调节效应分析**
家庭慢性病显著调节感知健康税收与可持续公共福利的关系（β = ?0.184，p = 0.003），但方向与理论预期相反，即家庭中存在慢性病患者削弱了二者间的正向关系，H4作为调节假设成立。公共卫生政策信任显著正向调节该关系（β = 0.276，p < 0.001），支持H5。代际显著调节感知健康税收与健康消费行为的关系（β = 0.218，p = 0.001），支持H6。多组分析进一步表明，感知健康税收与健康消费行为的负向关联在Z世代（β = ?0.391）中显著强于Y世代（β = ?0.118），且组间差异显著（p = 0.004）。
**四、讨论与结论**
研究表明，感知健康税收与可持续公共福利的正向关联表明，将健康税视为合法且有益于社会的个体，更倾向于认可其对公共福利的贡献。感知健康税收与健康消费行为的负向关联则提示，公众对政策的积极评价并不必然转化为个人行为改变。健康消费行为与可持续公共福利的正向关联表明个体健康实践与更广泛社会福祉评价相关。调节效应方面，家庭慢性病经历使个体以更审慎的视角评估税收政策的社会效益，制度信任增强了感知健康税收向公共福利评价的转化，代际差异则反映了不同世代在健康意识和消费价值观上的异质性。
研究结论表明，感知健康税收不仅是经济政策工具，更是个体评估预防性财政政策合法性与社会价值的感知构念。公共卫生政策信任、家庭慢性病经历和代际差异构成重要的边界条件，有助于解释同一财政干预在不同人群中产生不同接受度和感知社会效益的原因。政策制定者应重视透明沟通、税收收入 earmarking 和代际差异化传播策略，并将健康税收与营养教育、标签制度等配套措施相结合，以增强政策的社会可接受性和行为干预效果。本研究发表在《International Journal of Financial Studies》。
