《NeuroSci》：The BLTT (Bonn Leistungs Tracking Test) in Patients with Temporal Lobe Gliomas—Feasibility of a Novel Neurocognitive Test Battery
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背景：神经肿瘤患者的神经认知测验常依赖耗时长且在该人群中可行性受限的测试电池。研究人员评估了BLTT（Bonn Leistungs Tracking Test，波恩绩效追踪测验）这一短时筛查工具在颞叶高级别胶质瘤患者中检测情景记忆、语义记忆与执行功能的可行性。
背景：神经肿瘤患者的神经认知测验常依赖耗时长且在该人群中可行性受限的测试电池。研究人员评估了BLTT（Bonn Leistungs Tracking Test，波恩绩效追踪测验）这一短时筛查工具在颞叶高级别胶质瘤患者中检测情景记忆、语义记忆与执行功能的可行性。方法：2019至2022年间接受颞叶高级别胶质瘤切除术的20例患者，术前分别接受BLTT或该中心颞叶癫痫手术常规使用的综合神经心理电池评估。结果：12例（60%）完成BLTT，8例（40%）接受标准电池；BLTT组全部完成（脱落率0%），标准电池组仅4/8例完成（脱落率50%）。BLTT总分均值69.3（SD 4.5），低于常模提示认知受损。尽管标准测试脱落率高，BLTT仍在情景记忆、语义记忆与执行功能上提供可评价的领域分数。结论：BLTT对颞叶高级别胶质瘤术前神经认知评估具备高可行性，其短时长与跨相关认知域的一致适用性支持其用于常规神经认知评估。
研究背景与动因
高级别胶质瘤（含胶质母细胞瘤）是高度恶性的原发脑肿瘤，颞叶病灶常致痫性发作、语言障碍、记忆与执行功能受损。神经认知功能与自主生活能力及生活质量密切相关，保留其为胶质瘤手术关键目标。现有研究因测试电池差异及域覆盖不全而结果异质；传统综合神经心理电池耗时长、需专业心理师施测，在神经肿瘤患者中常因疾病负荷无法完测，多限于科研而非常规临床。为此，亟需一种短时、可覆盖核心认知域、能在运动或视觉缺损患者中施测的临床可行工具。BLTT源自ViaCogScreen，为纸笔版标准化短时电池，覆盖情景记忆、语义记忆、执行功能与图形记忆，所有任务言语应答，无书写阅读绘图要求，常模来自50–85岁200名健康人并作年龄、性别、教育校正。本研究以波恩神经肿瘤中心颞叶高级别胶质瘤术前人群为对象，比较BLTT与癫痫外科常规标准电池之可行性。
《NeuroSci》发表的该文即针对上述缺口，开展回顾性可行性对照。
主要技术方法与队列
研究人员纳入2019–2022年波恩神经肿瘤中心20例成人颞叶高级别胶质瘤（按WHO 2021分为IDH野生型胶质母细胞瘤CNS WHO 4级或IDH突变星形细胞瘤3级）术前队列：12例用BLTT，8例用标准神经心理电池（含VLMT言语记忆、DCS-R图形记忆、EpiTrack注意执行、MWT-B词汇智测），按临床常规非随机分配，未并行双测。BLTT域分与总分（15–100点，<76提示受损）依据常模转换；为跨电池可比，将结果转为0–4分类偏离分（远低常模至高于常模）。抑郁用HADS（BLTT组）或BDI-II（标准组），功能状态用Karnofsky Performance Score（KPS）。统计用Mann–Whitney U、卡方、Fisher精确检验（SPSS 29与Prism 10.5），双侧p<0.05为显著，未做多重校正。
研究结果
3.1 患者特征：BLTT组中位年龄65岁（IQR 62–71），标准组61岁（IQR 56–73），p=0.38；性别、组织学（83% vs 88%为IDH-wildtype CNS WHO 4级）、左右颞侧分布（58% vs 75%左侧）、首发症状（约六成为痫性发作）、术前KPS中位数90%两组无显著差异；BLTT组HADS均分9.8（SD 3.8）提示临床相关抑郁，标准组BDI-II均分10.0（SD 1.2）属极小抑郁，组间抑郁评估工具不同。
3.2 可行性：BLTT组12/12完测（100%），标准组4/8完测（50%脱落，p=0.014）。标准组最常弃测为DCS-R（4/8）与MWT-B（2/8）。BLTT中位耗时20分钟（IQR 17.5–20.0，n=9），标准电池协议>60分钟。
3.3 比较分析：BLTT总分69.3（SD 4.5）约低于常模?2 SD；语义记忆15.1（SD 2.97）、情景记忆6.7（SD 2.1）、执行功能19.5（SD 3.5），各域至少?1 SD，情景记忆超?2 SD最重；图形记忆均值2.4（SD 0.9）为标准电池未测域。标准组中EpiTrack示75%严重执行注意受损，VLMT示50%言语记忆远低常模，DCS-R仅6/8尝试且多数远低于常模。
3.4 组间分类分比较：情绪BLTT均3.0（SD 0）vs标准2.3（SD 1.2）p=0.29；注意BLTT 1.8（SD 1.1）vs标准1.1（SD 1.3）p=0.27；图形记忆标准0.25（SD 0.5）低于BLTT 1.7（SD 1.5）p=0.14；言语记忆BLTT 1.8（SD 0.9）显著高于标准0.7（SD 1.1）p=0.028，但两组相对各自常模均受损。
讨论浓缩
研究人员指出术前神经认知状态预测胶质瘤预后，应入常规照护；传统电池1–8小时且需专家，MoCA/MMSE虽短但对胶质瘤细微缺陷敏感度有限，BCSE可行但域覆盖低。BLTT以中位20分钟获多维评价，是综合与短时筛查间可行折中。其整合言语、图形、执行任务可映左右颞及颞叶内侧功能，肿瘤级别与位置影响大于体积。本研究为回顾性非随机，标准组高脱落反映长时测试耐受差而非真晶体智力损（MWT-B弃测即例）。BLTT完测一致性使其适于术前基线及术后放化随访，且具6月重测常模与低练习效应潜力，可作临床试验认知终点。组间基线可比，标准电池域缺陷检出率高但其脱落限制纵向可用性；BLTT在无明显神经缺损者亦得可评价分。局限含样本小、未双测、无随机、缺QoL（如EORTC QLQ-C30）与ECOG、未验诊断效度。作者明示需前瞻验证额顶枕胶质瘤适用性。
结论翻译
本研究表明BLTT是评估颞叶高级别胶质瘤患者神经认知功能的可行工具，较癫痫外科常规综合电池完测率更高；其在短时内实现注意、语义记忆与情景记忆多维评估，短时长与高可行性支持其作为神经肿瘤患者常规神经认知评估的实用方案。未来研究应在更大队列验证BLTT，开展术前及纵向应用，并结合患者报告结局确立其临床地位。
