适应性的葡萄牙民间舞蹈疗法在中重度痴呆和平衡障碍老年人中的可接受性和可行性

《Frontiers in Aging Neuroscience》：Acceptability and feasibility of an adapted Portuguese folk dance–based therapy in older adults with moderate-to-severe dementia and balance impairment

　　

摘要
引言：人口老龄化增加了痴呆症的患病率，常伴有活动能力障碍。制定有效的干预措施并促进痴呆症患者的依从性至关重要。具有文化意义的活动可能增强动机、参与度和康复效果。方法：研究人员开展了一项混合方法试点研究，评估适应性的葡萄牙民间舞蹈干预在长期护理设施中患有中重度痴呆和平衡障碍的老年人中的可接受性和可行性。结果：招募了10名参与者；8人完成了为期4周、每周两次的计划。定量测量包括Mini-BESTest和MoCA。通过调查和访谈评估了可接受性领域，包括登记、保留、出勤、满意度和安全性。保留率为80%，平均出勤率为85.9%。未发生不良事件。所有参与者均表示高度满意，认为该计划有用，并愿意重复参加或推荐给他人。平衡功能显著改善[Mini-BESTest平均变化=1.38±0.32；t=4.25，p=0.004，Cohen's d=1.50；BF₁₀=14.00（数值误差≈5.76×10^-7）]，而认知功能保持稳定[MoCA w=0.00，p=1.00；BF₁₀=0.50（数值误差9.03×10^-5）]。定性数据强调了愉悦、动机和社交联系是依从性的促进因素。适应性的葡萄牙民间舞蹈计划在痴呆症老年人中显示出可行性和可接受性。讨论：研究结果支持其作为一项文化根基干预的可行性和初步潜力，值得在未来对照试验中评估与平衡相关的益处。

**论文解读**

**研究背景与问题**
人口老龄化导致痴呆症患病率上升，患者常伴有活动能力障碍，尤其是平衡和姿势控制退化，增加跌倒风险并限制社会参与。传统运动干预在中重度痴呆患者中依从性差，由于认知障碍（注意力、指令理解、序列动作困难）和身体限制，该人群在运动研究中代表性不足。现有指南对中重度痴呆的运动建议证据质量低，缺乏可行性、安全性和可接受性的直接证据。文化适应性活动可能提升动机和参与度。葡萄牙民间舞蹈（如Vira）融合节奏性动作、社交互动和文化意义，具有潜在治疗价值，但尚未在中重度痴呆患者中评估。因此，本研究旨在评估基于适应性葡萄牙民间舞蹈的干预在长期护理设施中患有中重度痴呆和平衡障碍老年人中的可接受性和可行性，为未来对照试验奠定基础。该论文发表在《Frontiers in Aging Neuroscience》。

**主要关键方法**
研究人员采用混合方法试点设计，在葡萄牙一家长期护理设施进行。参与者经公开招募筛选，纳入标准包括：临床痴呆诊断、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）≤17分、能遵循三步指令、耐受45分钟轻中度运动、熟悉Vira舞并愿意参与。排除标准包括影响安全参与的神经、心血管、骨科或风湿疾病，以及严重视觉或听觉障碍等。干预为期4周，每周2次，每次约40分钟，为适应性Vira舞，由两名物理治疗师和两名护士实施。数据收集包括基线（T0）和干预后（T1）的Mini-BESTest（平衡评估）和MoCA（认知评估），以及通过调查和半结构化访谈评估可接受性（登记、保留、出勤、满意度、安全性）。定量分析采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验，并辅以贝叶斯分析；定性数据采用主题分析。

**研究结果**
**参与者特征**：8名参与者完成干预（年龄77–97岁，平均85.9岁，87.5%女性）。基线MoCA均值9.13±4.16，Mini-BESTest均值16.13±4.61。3人以站立需物理辅助参与，1人坐轮椅参与。

**出勤与保留**：平均出勤率85.94%（6.88/8次，SD=10.43%），保留率80%（8/10）。未发生不良事件。

**满意度**：所有参与者（100%）报告高度满意，认为对平衡有用，愿意重复或推荐。

**平衡与认知**：Mini-BESTest得分从基线16.13±4.61显著增加至T1的17.50±5.18（平均差异1.38，t=4.25，p=0.004，Cohen's d=1.50，BF₁₀=14.00），表明强证据支持平衡改善。MoCA得分稳定（中位数8.50，Wilcoxon w=0.00，p=1.00，BF₁₀=0.50），提供轶事证据支持无变化。

**定性发现**：三个主题浮现：（1）情绪与身体福祉——参与者感到更快乐、更活跃、身体更轻盈；（2）社会与文化联系——群体互动、熟悉音乐和舞蹈促进参与；（3）参与障碍——平衡差、行走震颤、疲劳，但整体感觉安全。

**结论与讨论**
**讨论总结**：该试点研究显示，适应性葡萄牙民间舞蹈干预在中重度痴呆和平衡障碍老年人中可行且可接受。保留率（80%）和出勤率（85.9%）与早期研究基准一致，且优于既往中重度痴呆运动干预的平均依从性（70%）。高满意度和无不良事件表明干预在资源条件下耐受良好。Mini-BESTest的显著改善是探索性信号，但需在对照试验中确认，因干预作为常规护理的补充，无法分离独立效应。文化适应性（Vira舞）可能增强动机，但设计中所有参与者均熟悉该舞蹈，无法确定文化熟悉度本身的作用。实施需要四名专业人员，资源密集，可扩展性有待评估。

**研究结论翻译**：综上所述，研究结果提供了初步证据，支持适应性葡萄牙民间舞蹈计划的可行性、安全性和可接受性。高满意度和依从性，加上无不良事件，表明该干预在研究所用的工作人员和环境条件下是可实施且耐受良好的。观察到的平衡得分前后变化是一个初步的探索性信号，需要在对照试验中确认。本研究提示，一种文化根基的团体舞蹈干预可以安全实施，并被痴呆症老年人视为有意义和愉快的。未来研究应保留其以人为本和文化嵌入的特性，同时解决可扩展性和工作人员培训需求，以更广泛地应用。