综述：CT扫描显示的腹部血管钙化：基于图像的机会性量化分析及风险分层方法

《Abdominal Radiology》：Abdominal vascular calcification at CT: opportunistic quantification and imaging-based risk stratification

　　

摘要

腹部血管钙化日益被认为是全身动脉粥样硬化负担和区域血管疾病的临床相关标志。由于腹部主动脉及其主要分支经常在常规腹部、肿瘤学、血管和术前CT检查中显示，因此CT为评估冠状动脉以外的血管钙化提供了实用的机会。本综述总结了当前基于CT的腹部血管钙化评估方法，重点关注腹部主动脉、肾动脉、肠系膜动脉和腹腔动脉以及主动脉髂动脉的钙化。我们讨论了成像来源、采集协议、解剖覆盖范围以及定量和半定量评分方法，包括基于Agatston的方法、基于体积的方法和经过长度调整的指标。我们还探讨了腹部血管钙化的临床意义，包括其与心血管事件、肾功能障碍、肠系膜缺血、外周动脉疾病、围手术期并发症和死亡率之间的关联。最后，我们强调了自动化和基于人工智能的定量技术在可扩展风险分层中的新兴作用。在腹部血管钙化能够完全融入常规临床报告之前，需要建立标准化定义、统一的评分方法、经过验证的阈值和基于前瞻性结果的研究。为了广泛采纳基于人工智能的机会性筛查，未来的多中心验证研究应确立标准化的解剖定义和评分框架，在涵盖不同CT采集协议和扫描仪平台的独立外部数据集中评估算法性能，并优先选择具有足够随访时间的具有临床意义的结果指标，而不仅仅依赖于分割准确性。