综述：双侧弓形孔减压术治疗儿童后循环卒中——病例报告及文献复习

《Child's Nervous System》：Bilateral arcuate foramen decompression for posterior circulation stroke in a child—case report and literature review

　　

摘要

引言

儿童因椎动脉（VA）夹层导致的后循环卒中罕见，但可能继发于椎动脉在弓形孔（AF）内受压，弓形孔是寰椎（C1 椎骨）一种已被充分描述的先天性异常。对于此类病例的 VA 减压手术技术，文献记载有限。

目的

回顾有关症状性 AF 外科治疗的文献，并描述一例与双侧 AF 相关的 VA 夹层导致的儿童后循环梗死病例。

方法

使用 PubMed 和 Google Scholar 进行了文献回顾。此外，我们报告了一名 15 岁双侧 AF 男孩的病例，该患者表现为 VA 夹层引起的后循环梗死，并接受了双侧外科 VA 减压术，术中利用 3D 打印导板进行手术规划和执行。

结果

共确定 10 篇论文，包含 106 名因 AF 相关 VA 受压而接受外科减压手术的患者，主要通过后正中入路进行管理。在我们的病例中，手术减压成功实现，术中神经生理监测稳定，无并发症。术后恢复顺利，7 个月随访时患者无卒中，头痛和高血压完全缓解。

结论

AF 相关 VA 受压是儿童后循环卒中一种罕见但潜在可治疗的原因。在儿童后循环卒中病例中，应仔细评估颈椎解剖结构，当发现 AF 时可考虑手术减压。