儿科患者再喂养综合征的临床特征、能量摄入模式及与严重程度相关的因素：一项单中心回顾性观察研究

《BMC Nutrition》：Clinical characteristics, energy intake patterns, and factors associated with severity of refeeding syndrome in pediatric patients: a single-center retrospective observational study

　　

摘要

背景

再喂养综合征（Refeeding Syndrome, RFS）是一种在营养康复期间出现代谢和电解质失衡的危急状况，尤其是在营养不良的患者中。关于儿童RFS的数据仍然非常有限。本研究探讨了其临床特征、能量摄入模式以及与RFS严重程度相关的因素。

方法

这项回顾性研究纳入了2018年1月至2019年12月在泰国Srinagarind医院被诊断为RFS的1个月至18岁患儿。根据ASPEN共识标准，将这些患儿分为高风险组和低风险组。研究分析了人口统计学数据、临床特征、能量摄入情况以及预后结果。多变量逻辑回归分析用于探讨与严重RFS相关的因素。

结果

在1,677名住院的儿童患者中，有135人（8.1%）被诊断为RFS，其中22.2%属于高风险组。与低风险组相比，高风险组患者存在更高的严重营养不良率（BMIZ <-2：73.3% vs 15.2%，p < 0.001）、更长时间的禁食以及更高的ICU入住率（30.0% vs 12.4%，p = 0.046）。16.3%的RFS患者出现了临床症状，其中心律异常（4.4%）、心力衰竭（3.7%）和癫痫发作（2.9%）是最常见的表现。高风险组的能量摄入中位数占目标的百分比略高（21.0% vs 14.6%，p = 0.133）。高风险组患者更常接受肠外或联合营养支持（24.0% vs 10.0%，p = 0.019）。高风险RFS状态与长时间禁食和外科手术干预有关，且严重疾病的患病率也更高（86.7% vs 62.9%，p = 0.014）。多变量分析显示，自身免疫性疾病、外科手术干预以及肝胆和胰腺疾病与严重RFS独立相关。

结论

这些发现强调了在对住院儿童进行系统性RFS风险分层的重要性，尤其是对于那些需接受手术或有自身免疫性疾病的患者。主动识别、密切监测电解质水平并及时补充硫胺素是预防严重并发症的关键。未来需要开展前瞻性研究并开发针对儿童的风险评估工具，以验证这些发现并将其应用于临床实践。

背景

再喂养综合征（Refeeding Syndrome, RFS）是一种在营养康复期间出现代谢和电解质失衡的危急状况，尤其是在营养不良的患者中。关于儿童RFS的数据仍然非常有限。本研究探讨了其临床特征、能量摄入模式以及与RFS严重程度相关的因素。

方法

这项回顾性研究纳入了2018年1月至2019年12月在泰国Srinagarind医院被诊断为RFS的1个月至18岁患儿。根据ASPEN共识标准，将这些患儿分为高风险组 and 低风险组。研究分析了人口统计学数据、临床特征、能量摄入情况以及预后结果。多变量逻辑回归分析用于探讨与严重RFS相关的因素。

结果

在1,677名住院的儿童患者中，有135人（8.1%）被诊断为RFS，其中22.2%属于高风险组。与低风险组相比，高风险组患者存在更高的严重营养不良率（BMIZ <-2：73.3% vs 15.2%，p < 0.001）、更长时间的禁食以及更高的ICU入住率（30.0% vs 12.4%，p = 0.046）。16.3%的RFS患者出现了临床症状，其中心律异常（4.4%）、心力衰竭（3.7%）和癫痫发作（2.9%）是最常见的表现。高风险组的能量摄入中位数占目标的百分比略高（21.0% vs 14.6%，p = 0.133）。高风险组患者更常接受肠外或联合营养支持（24.0% vs 10.0%，p = 0.019）。高风险RFS状态与长时间禁食和外科手术干预有关，且严重疾病的患病率也更高（86.7% vs 62.9%，p = 0.014）。多变量分析显示，自身免疫性疾病、外科手术干预以及肝胆和胰腺疾病与严重RFS独立相关。

结论

这些发现强调了在对住院儿童进行系统性RFS风险分层的重要性，尤其是对于那些需接受手术或有自身免疫性疾病的患者。主动识别、密切监测电解质水平并及时补充硫胺素是预防严重并发症的关键。未来需要开展前瞻性研究并开发针对儿童的风险评估工具，以验证这些发现并将其应用于临床实践。