十年来印度三级医院减少针刺伤的经验教训：采用质量改进方法

《BMC Public Health》：Reducing needle stick injury in an indian tertiary care hospital over a decade: lessons learned using a quality improvement approach

　　

摘要

背景

针刺伤（NSIs）仍然是医疗工作者（HCWs）面临的重要职业危害，使工作人员暴露于血液传播病原体之中。在资源有限的医疗环境中，关于针刺伤长期趋势及持续预防策略有效性的证据仍然有限。本研究评估了印度一家三级教学医院14年间针刺伤的流行病学特征，以及实施的质量改进（QI）驱动预防干预的影响。

方法

2010年1月至2023年12月期间，在一家400张床位的三级医院进行了一项回顾性观察性监测研究。研究纳入了所有报告的针刺伤（n = 910），涉及医生、护士、技师和保洁人员。分析了由针头及其他锐器造成的污染性和非污染性经皮损伤。从机构监测记录中获取了医疗工作者类别、受伤机制、来源器械及干预结果等信息。使用描述性统计总结损伤模式。采用卡方检验评估不同医疗工作者之间的差异，采用准泊松回归评估年度针刺伤计数的时间趋势。统计学显著性定义为p < 0.05。

结果

研究期间共报告910例针刺伤。护士（n = 395，43.4%）在各类医疗工作者中占针刺伤比例最高（χ2 = 82.29，p < 0.001）。手术缝合针和刀片、锐器处置活动以及采血操作是最常见的致伤原因。趋势分析显示针刺伤发生率随时间显著下降，平均年降幅为3.6%（发病率比0.964，p = 0.024）。引入安全静脉留置针、安全采血针装置、改进锐器处置流程、持续的员工培训及质量改进举措与特定操作相关损伤的大幅减少相关。研究期间，暴露的医疗工作者中未发现职业性血清学转换。

结论

一项持续的综合职业安全项目，整合了监测、感染预防与控制措施、质量改进方法以及安全工程器械（SED），与针刺伤随时间显著减少相关。这些发现强调了在资源有限的环境中，将工程控制与持续监测及员工参与相结合对加强医疗工作者安全的重要性。