中国不同省份初级卫生保健的供需状况：一项混合方法研究

《BMC Public Health》：Status of supply and demand for primary health care in different provinces of China: a mixed-method study

　　

摘要

背景

中国已经实施了广泛的改革以加强初级卫生保健（PHC），但居民的需求与初级卫生保健机构提供核心服务的能力之间仍可能存在不匹配。本研究考察了中国三个省份居民对初级卫生保健服务的需求与这些机构的服务供给能力之间的差距。

方法

本研究在中国东北部、中部和西部三个省份进行了混合方法研究。数据包括对初级卫生保健服务需求的调查以及对初级卫生保健提供者的访谈。需求调查使用了《初级卫生保健评估工具中文版》（PCAT-C），而供给方面的调查则采用了半结构化的定性访谈。影响初级卫生保健服务提供的因素是通过世界卫生组织（WHO）的卫生系统构建模块框架进行分析的。

结果

本研究共纳入了12个初级卫生保健机构、1838名居民和31名初级卫生保健提供者。定量结果显示，居民最需要的是协调服务，其次是初次接触服务和持续护理服务；老年人和患有多种疾病的居民对初级卫生保健服务的需求最大。通过整合定量和定性研究结果，我们发现初级卫生保健服务的供给与需求在所有六个核心维度上都存在不匹配。全科医生（GP）的人员配备不足、信息系统不完善、缺乏转诊政策支持、药品供应不足以及医疗资源分配不均是导致这些差异的主要因素。

结论

中国研究省份中初级卫生保健的供需不匹配不仅反映了资源不足的问题，也体现了功能整合的不完善。尽管基本公共卫生服务和家庭医生相关服务的可及性得到了扩大，但初级卫生保健机构尚未完全发挥其在初次接触、协调和持续护理方面的预期作用。未来的改革可以考虑加强综合转诊系统、互操作的信息平台、药品供应连续性、提高全科医生的能力、激励机制以及以质量为导向的家庭医生服务。