《Discover Public Health》：Dietary patterns and their association with elevated blood pressure among children and adolescents in Ibadan, Southwest, Nigeria
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摘要背景：膳食摄入是影响个体整体健康的关键因素。摄入高脂肪、高钠和高糖的食物会增加儿童与青少年早期发生高血压的风险。识别与血压升高相关的膳食模式对于早期发现可改变的心血管危险因素至关重要。本研究评估了尼日利亚西南部伊巴丹儿童与青少年的膳食模式及其与血压升高的关
摘要背景：膳食摄入是影响个体整体健康的关键因素。摄入高脂肪、高钠和高糖的食物会增加儿童与青少年早期发生高血压的风险。识别与血压升高相关的膳食模式对于早期发现可改变的心血管危险因素至关重要。本研究评估了尼日利亚西南部伊巴丹儿童与青少年的膳食模式及其与血压升高的关联。方法：这项描述性横断面研究采用多阶段抽样技术，纳入335名8–14岁儿童与青少年。使用IBM SPSS 27版和R Studio进行统计分析。膳食模式通过包含47个条目的食物频率问卷（FFQ）进行评估，并采用主成分分析（PCA）结合最大方差旋转以及碎石图解读进行推导。血压根据2017年美国儿科学会指南，使用年龄、性别和身高特定阈值进行分类。进行了描述性统计（频率和百分比）、简单线性回归和二元逻辑回归分析，并校正了年龄和性别。报告了比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。统计学显著性设定为p<0.05。结果：主成分分析识别出三种膳食模式：传统/植物性膳食模式（26.0%）、含糖饮料膳食模式（9.9%）和蛋白质/西式膳食模式（9.1%），累计解释方差为45.0%。线性回归显示，膳食模式评分与收缩压（SBP）或舒张压（DBP）之间无显著关联，尽管传统/植物性模式评分与DBP呈正相关但无统计学意义（β=0.105, 95% CI: ?0.03–2.66, p=0.056）。在二元逻辑回归中，传统/植物性模式评分显示DBP升高的风险较高但无统计学意义（OR=1.22, 95% CI: 0.97–1.55, p=0.085），而含糖饮料和蛋白质/西式模式评分与SBP或DBP升高均无显著关联。结论：在伊巴丹儿童与青少年中识别出三种膳食模式，但膳食模式评分与血压结果（SBP和DBP）之间未观察到显著关联。这些发现凸显了年轻人群中血压调节的复杂性，并强调需要开展纳入更广泛心脏代谢和生活方式评估的纵向研究，以更好地理解膳食对尼日利亚儿童与青少年心血管风险的影响。
**论文解读文章**
**研究背景与目的**
高血压是全球范围内心血管疾病发病率和过早死亡的主要可改变风险因素之一，影响约12.8亿成年人。近年来，儿童与青少年中血压升高（elevated blood pressure, EBP）的患病率持续上升，且儿童期确立的血压水平往往延续至成年期，显著增加未来患高血压、冠心病、脑卒中、慢性肾病及心力衰竭的风险。世界卫生组织（WHO）指出，这一全球负担主要归因于儿童超重和肥胖率上升、不健康饮食行为、缺乏体力活动、久坐生活方式以及快速城市化。在非洲，流行病学与营养转型的加速使得非传染性疾病在年轻人群中的出现更为突出。一项系统综述和荟萃分析报告，非洲儿童与青少年中高血压的合并患病率为5.5%，血压升高为12.7%。撒哈拉以南非洲约十分之一的儿童患有血压升高，这些趋势与肥胖增加、不健康饮食和体力活动不足有关，加之许多非洲国家缺乏常规筛查和预防性心血管项目。快速城市化与社会经济发展加速了营养转型，特征是从富含水果、蔬菜、豆类和全谷物的传统饮食逐渐转向以超加工食品、含糖饮料、饱和脂肪、精制碳水化合物和钠为主的西式膳食模式。此类饮食变化显著促进了儿童与青少年的肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和血压升高。因此，营养流行病学越来越多地采用膳食模式分析，该方法评估习惯性食物摄入的组合效应而非孤立营养素，提供更全面的饮食-疾病关系评估。在尼日利亚，已有证据表明儿童高血压负担日益加重，同时饮食行为恶化。尽管有研究探讨了营养状况与心脏代谢健康的关系，以及饮食多样性对血压的影响，但关于通过主成分分析（PCA）推导的膳食模式与尼日利亚儿童青少年血压升高之间关联的社区层面证据仍十分缺乏。因此，这项研究旨在评估尼日利亚西南部伊巴丹选定农村和城市社区儿童与青少年中，PCA推导的膳食模式与血压升高之间的关联。
**研究开展与结论**
研究人员开展了一项基于社区的描述性横断面研究，于2025年5月至11月期间，在尼日利亚奥约州伊巴丹的四个地方政府区域（LGA）的12个社区中，招募了335名8–14岁儿童与青少年。采用多阶段抽样技术，先按城乡分层随机选择两个城市LGA（伊巴丹北、伊巴丹西北）和两个农村LGA（伊多、拉格卢），再从每个LGA随机选择两个选区，继而确定社区，通过系统抽样选择住户，并最终从每户中随机抽取1–2名符合条件参与者。数据收集使用预测试的半结构化访谈问卷，包括社会人口学信息和47项食物频率问卷（FFQ）。膳食模式通过主成分分析（PCA）结合最大方差旋转提取，依据特征值>1、碎石图检查和因子可解释性确定保留因子数。血压测量使用自动数字血压计，按2017年美国儿科学会指南基于年龄、性别和身高百分位分类。统计分析包括描述性统计、简单线性回归和二元逻辑回归，校正年龄和性别。
**主要结论与意义**
研究发现，在伊巴丹儿童与青少年中识别出三种主要膳食模式，但膳食模式评分与收缩压（SBP）或舒张压（DBP）之间未观察到统计学显著关联。这一发现强调了年轻人群中血压调节的复杂性，并指出需要开展纵向研究，纳入更广泛的心脏代谢和生活方式评估，以更好地理解膳食对尼日利亚儿童与青少年心血管风险的影响。论文发表在《Discover Public Health》。
**关键技术方法**
研究人员采用的主要技术方法包括：使用包含47个条目的食物频率问卷（FFQ）评估膳食摄入；通过主成分分析（PCA）结合最大方差旋转提取膳食模式，基于特征值>1、碎石图检查和因子负荷≥0.4确定因子；使用自动化数字血压计测量血压，并依据2017年美国儿科学会指南（年龄、性别、身高特定百分位或固定阈值）分类；采用简单线性回归和二元逻辑回归分析膳食模式评分与血压的关联，校正年龄和性别。样本来源于尼日利亚伊巴丹四个地方政府区域的12个社区（农村与城市），共335名8–14岁儿童与青少年。
**研究结果**
**Table 1 社会人口学特征**：研究对象中，72.2%年龄在10–14岁，63.0%为女性，59.4%为穆斯林，97.9%为约鲁巴族，56.7%居住在城市，98.5%在学，62.1%就读公立学校，98.5%与双亲同住，大多数家庭仅有一个孩子（86.8%），父亲和母亲教育水平以中学为主（53.4%和50.7%），职业以经商为主（36.7%和65.7%）。
**Table 2 膳食模式识别**：通过PCA识别出三种膳食模式，累计解释方差45.0%。因子1“传统/植物性膳食模式”解释26.0%方差，高负荷食物包括玉米、粥、豆类、豆饼、炸豆饼、橙子、橘子、木瓜、芒果、香蕉和绿叶蔬菜。因子2“含糖饮料膳食模式”解释9.9%方差，高负荷为软饮料、酸奶、牛奶饮料和巧克力饮料，蛋类负荷中等（0.491）。因子3“蛋白质/西式膳食模式”解释9.1%方差，高负荷为鸡肉、火鸡、猪肉、人造黄油、蛋黄酱和咖啡。
**Table 3 线性回归分析**：传统/植物性膳食模式评分与SBP无显著关联（β=0.062, 95% CI: ?0.66–2.48, p=0.256），与DBP呈正趋势但未达统计学意义（β=0.105, 95% CI: ?0.03–2.66, p=0.056）。含糖饮料模式和蛋白质/西式模式评分与SBP及DBP均无显著关联。伪R2值较低，表明膳食模式仅解释血压变异的很小部分。
**Table 4 二元逻辑回归（升高SBP）**：传统/植物性模式评分对升高SBP的OR=1.00（95% CI: 0.78–1.27, p=0.978）；含糖饮料模式OR=1.07（95% CI: 0.84–1.36, p=0.565）；蛋白质/西式模式OR=0.91（95% CI: 0.72–1.16, p=0.466）。年龄与升高SBP显著负相关（OR=0.84, 95% CI: 0.73–0.97, p=0.020），性别无显著差异。
**Table 5 二元逻辑回归（升高DBP）**：传统/植物性模式评分与升高DBP的OR=1.22（95% CI: 0.97–1.55, p=0.085），含糖饮料模式OR=1.16（95% CI: 0.91–1.47, p=0.217），蛋白质/西式模式OR=1.03（95% CI: 0.82–1.29, p=0.788）。年龄与升高DBP呈负趋势（OR=0.88, 95% CI: 0.77–1.01, p=0.065），男性升高DBP风险显著高于女性（OR=1.60, 95% CI: 1.00–2.55, p=0.046）。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究识别的三种膳食模式与先前尼日利亚及西非青少年研究结果相似，反映了营养转型特征。未发现膳食模式与SBP显著关联，可能因为儿童期SBP更多受动脉弹性、生长相关血管重塑和体型影响，而非短期饮食暴露。DBP的正向趋势（传统/植物性模式）可能与该模式实际包含高钠成分（如调味块、汤和腌制食品）有关，而非严格意义上的心脏保护性饮食。含糖饮料和西式模式未显著关联，可能因为饮食暴露时间不足，或生长与青春期生理缓冲作用掩盖了机制性效应。年龄与SBP的负相关符合生理预期，男性DBP风险更高可能反映青春期血管张力和自主神经调节的性别差异。研究局限性包括横断面设计限制因果推断、非验证性FFQ可能引入回忆偏倚、未校正BMI和体力活动等混杂因素、单次血压测量可能受暂时因素影响。研究结论为：本研究在尼日利亚伊巴丹儿童与青少年中识别出三种膳食模式，但膳食模式评分与血压之间未观察到统计学显著关联。DBP的非显著正向趋势可能反映膳食质量（特别是钠相关饮食实践）对早期血管变化的潜在影响。这些发现强调了在尼日利亚儿童与青少年中实施早期以营养为重点的心血管预防策略的重要性，建议开展纵向研究并纳入重复血压测量和更全面的心脏代谢评估以阐明长期关系。
