在不同时间进行按摩对运动后心脏自主调节恢复的影响：一项随机交叉试验

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Effects of massage at different times of application on post-exercise recovery of cardiac autonomic modulation: a randomized crossover trial

　　

摘要

背景

运动后的恢复对于优化表现至关重要。按摩被广泛使用，并且与自主神经反应的改善有关，包括心率变异性（HRV）。然而，按摩施用时间对自主神经恢复的影响尚不清楚。

目的

评估在不同时间点进行按摩对HRV恢复的影响。

方法

本研究采用随机交叉试验，共有36名经常运动的男性参与。实验分为两种随机条件：第一种条件下，在压力测试后以及按摩后立即评估心率变异性（HRV）的表现；第二种条件下，在压力测试后60分钟（即HRV完全恢复的时间）再进行按摩。压力测试包括深蹲、跳跃和Wingate测试。HRV指标在时间和频率域进行了分析（p<0.05）。

结果

对于大多数指标而言，EM条件（按摩后立即）下的HRV恢复到基线的时间比ERM条件（按摩后60分钟）更早。

结论

运动后立即进行按摩可以加速HRV的恢复，而延迟按摩则不能增强运动后的自主神经恢复。本研究已获得人类研究伦理委员会（CAAE XXXXXXXX.X.XXXX.XXXX）的批准，并在ClinicalTrials.gov注册。

引言

为了加速体育锻炼后的恢复过程，已经使用了多种特定技术，因为早期恢复被认为对保持表现至关重要，尤其是在体育领域¹。这些技术中，冷冻疗法²、激光疗法³、冷热疗法⁴、按摩⁵、主动恢复⁶和被动恢复¹尤为突出。按摩作为一种恢复策略，因其广泛应用而受到重视^77。

文献中详细描述了与按摩相关的临床、功能和代谢效应<7, 8, 9>。据Best等人⁷报告，按摩有助于减少肌肉酸痛、肌肉紧张和水肿。此外，Smith等人⁹提出按摩可能有助于代谢物质的清除（如乳酸和肌酸激酶（CK），并提高柔韧性和活动范围⁸。然而，按摩引起的生理适应也可以通过自主神经系统（ANS）的反应来评估¹⁰。

先前的研究表明，诸如按摩这样的放松疗法可以在运动后促进有益的心血管反应，包括降低心率和血压<11, 12, 13>。关于自主神经恢复指标，运动后立即进行按摩也对恢复能力产生了积极影响¹⁴。Arroyo-Morales等人¹⁴在Wingate测试后进行了40分钟的全身按摩，该测试包含三个30秒的间歇期。比较干预组和对照组时，作者观察到按摩有助于心率变异性（HRV）指标恢复到基线水平¹⁴。

然而，在Arroyo-Morales等人¹⁴的研究中，恢复干预仅在一个特定时间点进行。因此，考虑到现实世界的体育应用，研究按摩施用的最佳时间与自主神经心率恢复的关系是相关的，因为许多体育活动在一天内包含多个比赛项目。了解应用恢复策略的最佳时间可能有助于优化运动员的表现¹⁵。

此外，心脏自主调节的恢复被认为是运动员恢复的重要指标<15>。Ihsan等人¹⁵报告说，HRV值恢复到基线表示可以重新开始训练或比赛。Nakamura等人¹⁶证明监测迷走神经反应对训练计划很重要，而Bricout等人¹⁷表明HRV是一种客观且无创的工具，可用于监测年轻运动员的训练情况。这种方法有助于识别与体力负荷相关的神经植物性调整，从而改善恢复和表现¹⁵。

尽管按摩作为一种恢复策略被广泛使用，但关于其根据施用时间对心脏自主调节的有效性仍存在争议。目前尚不清楚按摩是否能在运动后立即加速HRV的恢复，或者在预期的恢复期后增强自主神经恢复。鉴于按摩在体育锻炼后经常被用于促进恢复，而心脏自主调节是这一过程的重要标志，本研究旨在评估两种不同条件下按摩对自主神经心率恢复的影响：（1）运动后立即进行，以探究按摩是否可以加速ANS的恢复；（2）在预期的恢复期后进行，以探究按摩是否还能进一步影响ANS的恢复。

节选

研究对象

本随机交叉试验包括36名根据国际体力活动问卷¹⁸被归类为经常运动的健康男性参与者，年龄在18至30岁之间，体重指数（BMI）根据世界卫生组织¹⁹标准处于正常范围（18.5-24.9 kg/m²）。

样本量根据Arroyo-Morales等人¹⁴的研究方法计算，使用了正常RR间隔的标准差（SDNN），因为该指标反映了整体自主神经系统的情况

结果

共评估了36名男性志愿者。表2展示了参与者的形态学特征（年龄、体重、身高和体重指数）。

图3展示了两种研究条件下运动后HRV指标（平均RR、SDNN和rMSSD）的结果。图4显示了两种条件下频域指标（LF [ms²）、HF [ms²）、LF [nu]和HF [nu]的变化情况。

分析显示时间对HRV恢复有显著影响

讨论

本研究的目的是评估按摩作为一种恢复技术对运动后自主神经心率调节恢复的影响，在两种不同情况下进行：（1）在压力测试后立即进行，以探究该技术是否能够提前自主神经系统的恢复；（2）在自主神经系统恢复后立即进行，以探究该技术是否会影响自主神经系统的恢复。

因此，有必要了解

结论

运动后立即进行按摩可以促进HRV指标的早期恢复，而在运动结束一小时后进行按摩则有助于自主神经系统的调整，但对运动后的恢复过程无效。

作者贡献声明

Eduardo Pizzo Junior：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，项目管理，方法学，研究设计，资金获取，数据管理，概念化。Nilton Mantovani Junior：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，项目管理，方法学，研究设计，数据分析，概念化。Malu Santos Siqueira：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，研究设计，数据管理，

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

患者同意

该研究方案已获得当地研究伦理委员会（进程编号57584116.6.0000.5402）的批准，所有参与者在参与前均提供了书面知情同意书。所有程序均遵循机构研究委员会的伦理标准及《赫尔辛基宣言》。本手稿中不包含参与者的可识别个人信息。

资金

本研究由高等教育人员协调委员会 – 巴西（CAPES）资助（资助代码001）。EPJ由圣保罗研究基金会（FAPESP，项目编号2017/20193-9）资助。

本研究已获得圣保罗州大学人类研究伦理委员会（CAAE 57584116.6.0000.5402）的批准，并在ClinicalTrials.gov注册（NCT03094676）。

利益冲突声明

? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：

Eduardo Pizzo Junior报告称获得了圣保罗州研究基金会的财务支持。Eduardo Pizzo Junior还报告称获得了高等教育人员协调委员会的财务支持。如果有其他作者，他们声明没有已知的财务利益或可能影响研究的个人关系

Eduardo Pizzo Junior|Nilton Mantovani Junior|Malu dos Santos Siqueira|Gabriel Oliveira da Silva|Gabrielle Rita Carneiro|Gabriella Souza de Oliveira Meireles Pimenta|Gabriel Martins da Silva|Carlos Marcelo Pastre|Franciele Marques Vanderlei

巴西圣保罗州立大学（UNESP）运动科学研究生项目学生，普鲁登特市