《The Journal of Nutrition》：Serum ω-3 PUFAs are associated with favorable scholastic outcomes in Ugandan adolescents regardless of perinatal HIV status
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摘要背景关于青少年中脂肪酸（FAs）与学业结果之间关联的研究尚不充分。对于围产期 HIV 暴露或感染的青少年而言，这些关系可能尤为重要，因为他们更容易受到脂肪酸不足和教育中断的影响。目的评估乌干达青少年基线 FAs（包括必需 FA 缺乏症（EFAD））与 18 个月内学业结果
摘要
背景
关于青少年中脂肪酸（FAs）与学业结果之间关联的研究尚不充分。对于围产期 HIV 暴露或感染的青少年而言，这些关系可能尤为重要，因为他们更容易受到脂肪酸不足和教育中断的影响。
目的
评估乌干达青少年基线 FAs（包括必需 FA 缺乏症（EFAD））与 18 个月内学业结果之间的关联，并评估围产期 HIV 状态的异质性
方法
对青少年（n=373）进行了 18 个月的随访。基线血清 FAs（包括三烯：四烯（T:T）比值）被分为三分位数（“低”、“中”和“高”）。每六个月通过问卷调查评估学业结果。自报的学业劣势、厌学情绪和教师挑战按年龄和性别标准化为 Z 分数；留级、未入学和与疾病相关的教育损失为二分类变量。使用调整的线性混合效应模型或广义估计方程测量时间平均均值差（MDs）或优势比（ORs）及 95% 置信区间（CIs）。FA*HIV 交互作用评估了围产期 HIV 状态的异质性。
结果
与低水平相比，中等水平的总 ω-3 多不饱和脂肪酸（PUFAs）与较低的教师挑战相关（MD [95% CI]：-0.27 [-0.47, -0.07]），而较高的 ω-6:ω-3 比值与较高的教师挑战相关（0.30 [0.07, 0.52]）。与假设相反，高 T:T 比值与低水平的厌学情绪（-0.36 [-0.73, 0.00]）和未入学几率相关（OR [95% CI]：0.57 [0.35, 0.94]）。然而，高米德酸水平与较高的与疾病相关的教育损失几率相关（2.48 [1.01, 6.15]）。与二分类结果相比，标准化 Z 分数结果的关联更为一致。当存在异质性时，关联因 HIV 状态而异，且不同结果的模式有所不同。
结论
ω-3 PUFAs 和 ω-6:ω-3 比值与学业结果的关联比 EFAD 标志物更一致，突显了 ω-3 PUFA 状态对受围产期 HIV 影响的青少年重要性。未来研究可考虑这些发现以制定量身定制的营养干预措施。
引言
脂肪酸（FAs）在青少年认知中的作用已得到充分确立（1），但其与学业结果之间的关联研究尚不充分（2）。学业结果比认知表现更为微妙，反映了神经认知过程在行为、社会经济和结构因素背景下的现实应用（3）。尽管实验和观察性研究显示 ω-3 和 ω-6 多不饱和脂肪酸（PUFAs）与学业结果之间存在正相关关系 4, 5, 6, 7, 8, 9，但大多数研究仅狭隘地关注考试成绩等客观结果。除了单个 FAs 外，如较高的 ω-6:ω-3 比值和必需 FA 缺乏症（EFAD）等失衡情况与认知受损和神经发育障碍相关 7, 10, 11, 12，但它们与学业功能的关系仍知之甚少。很少有研究考察 FA 水平与学业成功更广泛指标之间的关系，包括与学校相关的逆境（对学校环境的消极态度）和教育中断（因成绩不足或疾病导致的缺勤或教育成就延迟），这些对长期成功可能同样重要（2）。由于大脑仍在成熟过程中 13, 14 且学校经验充足可提供更稳定的评估，青春期是进行这项工作的最佳时期。
围产期 HIV 暴露或感染的青少年可能对不良学业结果特别脆弱，因为他们经历神经系统和肠道的慢性免疫激活，这可能改变 FA 代谢并增加对 PUFA 不足认知影响的易感性 15, 16, 17, 18。这些生物脆弱性，加上学校入学机会减少和结构障碍，与该亚组中的学习缺陷和教育损失相关（19）。尽管存在这些脆弱性，但很少有研究考察围产期 HIV 状态在感知逆境和教育中断方面的差异，甚至更少研究考察 FAs 如何影响受围产期 HIV 影响青少年的这些结果。
本研究的目标是：评估基线血清 FA 测量值与（1）感知学业逆境和（2）18 个月内教育中断结果之间的时间平均关联，并确定围产期 HIV 状态对这些关联的效应修饰作用。主要假设是，较高的总 PUFAs 和 HUFAs，特别是 ω-3 PUFA 状态的指标，将与更好的学业结果相关，即更少的感知逆境和教育中断，而较高的 T:T 比值和 ω-6:ω-3 比值将与更差的学业结果相关。进一步假设，FA 与学业结果之间的关联将随围产期 HIV 状态而异，围产期 HIV 暴露或感染的青少年中关联更强。
章节摘要
研究设计与参与者
这是对来自乌干达坎帕拉的 11-18 岁青少年前瞻性队列（n=467）的二次分析，由于乌干达饮食的西化，他们可能经历低 PUFA 摄入（20）。参与者于 Kawaala 健康中心招募，并根据其围产期 HIV 状态分组：围产期 HIV 感染青少年（APHIV）、围产期暴露于但未感染 HIV 的青少年（AHEU）以及围产期未暴露于且未感染 HIV 的青少年（AHUU）（21）。
基线特征
大多数参与者（n=319；86%）完成了 18 个月的随访（补充图 1）。低 T:T 比值者（n=125；平均年龄 [SD]：14.18 [2.41]）显著高于中等（n=126；14.06 [2.32]）或高 T:T 比值者（n=122；13.39 [2.15]）（p<0.01；表 1）。随着 T:T 比值三分位数增加，女性青少年比例显著下降（低：63%；中：56%；高：48%）（p<0.05）。
按 FA 三分位数分组的自报学业逆境
中等和高与低 T:T 比值及米德酸水平并不
主要发现摘要
本研究考察了乌干达青少年中预定的 FA 汇总测量值与学业结果之间的关联，并评估了围产期 HIV 状态的潜在异质性。主要分析侧重于 EFAD 标志物和生物学相关的 FA 汇总测量值，而对额外单个 FAs 和效应修饰的分析被视为探索性。总体而言，自报学业逆境的关联比教育中断更一致，这表明
结论
总体而言，预定的 FA 汇总测量值，特别是 ω-3 PUFAs 和 ω-6:ω-3 比值，显示出与青春期学业结果最一致的关联，而 EFAD 标志物显示出较少一致且有时意想不到的关联。这些发现支持进一步调查 ω-3 PUFA 状态作为学业功能的潜在相关因素，并突显了 EFAD 标志物与不良学业结果相关或评估 FA 的能力有限
作者贡献
概念化：V.N.C., J.I.F., A.E.E.；形式分析与调查：V.N.C., E.A., B.S., B.G., S.K.Z., A.E.E.；撰写 - 初稿准备：V.N.C., E.A., B.S.；撰写 - 审核与编辑：J.I.F., A.E.E.；资助获取：A.E.E.；资源：S.K.Z., J.I.F., A.E.E.；监督：S.K.Z., J.I.F., A.E.E. 所有作者审阅了手稿。V.N.C 和 J.I.F. 对最终内容负主要责任。所有作者阅读并批准了最终手稿。
作者披露：
作者报告称，这项工作由美国国立卫生研究院资助，具体为尤妮斯·肯尼迪·沙利弗国家儿童健康与人类发展研究所和国家神经系统疾病与卒中研究所。
写作过程中生成式人工智能和人工智能辅助技术的声明：
在准备本工作期间，作者使用 ChatGPT 以提高可读性和语言质量。使用此工具/服务后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对出版物的内容承担全部责任。
资助:
我们感谢美国国立卫生研究院尤妮斯·肯尼迪·沙利弗国家儿童健康与人类发展研究所（编号：1R21HD088169-01A1, 5R21HD088169-02）和美国国立卫生研究院国家神经系统疾病与卒中研究所（编号：R01NS122510）为数据收集和分析提供的财政支持。
致谢
我们感谢研究参与者的奉献以及田野研究工作人员的辛勤工作，特别是 Gloria Nakigudde, Esther Nakayenga, Arnold Katta, Ruth Nalwoga, Phiona Nalubowa, Faridah Nakatya 和 Irene Asiingura。
Vanessa N. Cardino|Eshika Avidi|Bushra Shah|Bruno Giordani|Sarah K. Zalwango|Jenifer I. Fenton|Amara E. Ezeamama
美国密歇根州立大学食品科学与人类营养系，密歇根州东兰辛，美国
