针对神经发育和认知功能的干预措施在患有严重急性营养不良的幼儿中的效果：一项系统综述

《Nutrition》：Effect of Interventions Targeting Neurodevelopment and Cognitive Function in Young Children with Severe Acute Malnutrition: A Systematic Review

　　

摘要

背景

重度急性营养不良（SAM）患儿的死亡率已显著下降。然而，关于 SAM 治疗对儿童神经发育影响的研究尚不够充分。本系统综述旨在评估各种干预措施对 SAM 儿童神经发育的疗效。

方法

纳入标准为纳入符合世界卫生组织（WHO）定义的 SAM 诊断标准的儿童的研究。eligible 研究设计包括发表在同行评审期刊上、在 SAM 干预后测量认知结局的随机对照试验（RCTs）和非随机对照试验（n-RCTs）。使用纽卡斯尔 - 渥太华量表和 Cochrane 偏倚风险 2 工具评估偏倚风险。遵循 PRISMA 指南，研究已在 PROSPERO 注册（CRD42025632933）。

结果

纳入 6 篇文章（n = 3768 名儿童），包括 4 项 RCTs 和 2 项 n-RCTs。使用的评估工具包括贝利婴儿发育量表、丹佛发育筛查工具和马拉维发育评估工具。评估脂质优化即食治疗食物（LO-RUTFs）实施情况的研究显示认知功能有所改善。心理社会干预显示认知功能改善具有异质性。

结论

SAM 儿童有显著的神经发育延迟风险。LO-RUTFs 和心理社会刺激可用于改善 SAM 儿童的发展结局，但需要进一步研究以标准化交付方式。用于评估 SAM 儿童神经发育延迟的发育工具也应如此。

章节片段

引言

重度急性营养不良（SAM）是全球疾病负担的主要原因之一，影响全球约 1220 万 5 岁以下儿童。^1,2 SAM 代表了最严重的消瘦形式，发生在全球估计 4280 万受急性营养不良（消瘦）影响的儿童这一更大群体中。² SAM 的特征是身高别体重 Z 评分（WHZ）或身长别体重 Z 评分（WLZ）低于世界卫生组织（WHO）中位数的 3 个标准差

方法

本系统综述遵循系统综述和荟萃分析首选报告项目（PRISMA）进行。¹⁴无需机构审查委员会审查，搜索方案已在 PROSPERO 注册（CRD42025632933）。本研究无资金来源。

纳入标准为纳入年龄 6 至 59 个月、符合 WHO 定义的 SAM 且评估了认知结局（如认知功能、表现、能力）的研究，

结果

在 127 篇已发表文章中，99 篇基于标题和摘要被筛除。在剩余的 28 篇文章中，对全文进行了审查，并根据资格标准排除了 22 篇文章（附录 E）。最终综述纳入了 6 篇文章（图 1）。

纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评分列于附录 C 中。在两项非随机研究中，两者均获得 9 分的最高总分。每项 RCT 的总体偏倚风险列于附录 D 中，所有评级为

讨论

本系统综述总结了六项研究的结果，这些研究调查了各种干预措施对 SAM 儿童发育结局的影响。总体而言，使用了三种发育工具来测量儿童发育结局，包括 MDAT、BSID-II 和 DDST-II。涉及 HO-RUTF 作为干预一部分的两项研究显示发育评分有统计学上的显著改善。^18,23 其余四项以心理社会刺激作为

结论

本综述强调了营养不良与认知障碍之间的关键关系。通过认识到营养不良在认知功能障碍中的作用，目前的干预措施应进行调整，以支持营养不良儿童的身体和认知恢复。补充 LO-RUTF 的研究对认知结局影响最为显著。关于心理社会刺激干预对改善认知结局影响的研究结果不一。

贡献者

MD 和 AM 进行了数据收集和分析，并在 AU 和 MPD 的输入下撰写了报告初稿。JH 协助进行数据分析。TN、MK、AU、KM、JS 和 MPD 帮助编辑了综述。所有作者均可完全访问研究中的所有数据，并对提交发表的决策负有最终责任。通讯作者直接访问并验证了手稿中报告的基础数据。

资金来源

无资助获取

CRediT 作者贡献声明

Meghana Dantuluri: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿，调查，形式分析，概念化。 Ahmed Moutwakil: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿，形式分析。 Ebaad Khan: 写作 – 初稿。 Janet Hwang: 写作 – 初稿。 Tu Nguyen: 写作 – 初稿。 Mohid Khan: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿。 Amith Umesh: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿，验证，方法论，调查，

竞争利益声明

作者声明他们没有任何已知的竞争财务利益或个人关系，这可能影响本论文中报告的工作。

Meghana Dantuluri|Ahmed Moutwakil|Ebaad Khan|Janet Hwang|Tu Nguyen|Mohid Khan|Amith Umesh|Javeria Saleem|Kiran Masood|Michael P Duggan

美国新泽西州罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院