《Foods》：Identifying High-Risk Spatiotemporal Clusters of Mushroom Poisoning in Subtropical China: A Retrospective Surveillance Study in Zhejiang Province (2012–2023)
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为了解2012—2023年浙江省蘑菇中毒的流行病学特征和模式，并克服既往描述性研究在精确预警和空间识别方面的局限性，本研究探索了识别空间分布特征和高危时空聚集的可行性。研究人员首先对12年间食源性疾病病例监测系统（Foodborne Disease Case
为了解2012—2023年浙江省蘑菇中毒的流行病学特征和模式，并克服既往描述性研究在精确预警和空间识别方面的局限性，本研究探索了识别空间分布特征和高危时空聚集的可行性。研究人员首先对12年间食源性疾病病例监测系统（Foodborne Disease Case Surveillance System）报告的2276例病例和食源性疾病暴发监测系统（Foodborne Disease Outbreak Surveillance System）报告的408起暴发事件进行描述性流行病学分析，以明确中毒的基本特征和趋势。随后，采用空间自相关分析（Moran's I）揭示空间依赖性和聚集模式。最后，利用时空扫描统计（SatScan）精确定位高危时空聚集，系统分析蘑菇中毒病例的时空分布与聚集模式。结果显示存在明显的夏秋季高峰（6—10月），这归因于亚热带季风气候的高温多雨，有利于蘑菇生长。农民是受影响最大的人群（47.93%），家庭是主要中毒地点（71.7%），反映出农村地区普遍存在的采食习惯和风险意识不足。大青褶伞（Chlorophyllum molybdites，36.27%）和日本红菇（Russula japonica，10.05%）是优势中毒菌种，胃肠道症状是主要临床表现（84.07%）。空间分析显示浙江省蘑菇中毒存在显著的时空聚集性。全局Moran's I指数在部分年份呈显著正自相关（p < 0.05），局部热点主要分布于浙西各县。该模式由环境适宜性与行为风险双重模式驱动，源于浙西山区高森林覆盖和湿润气候提供了适宜生境，加之当地居民长期存在的采食习惯。回顾性时空扫描识别出2018—2023年每年的高危聚集区，其中2023年丽水地区是最显著聚集区（相对危险度（RR）=15.44，对数似然比（LLR）=114.49）。结果证实，浙江省蘑菇中毒具有稳定且可识别的时空聚集模式，为6—10月在浙西高危县开展精准健康教育和靶向防控提供了定量依据，从而推动防控模式从被动报告转向靶向干预。
研究背景与目的
蘑菇中毒是中国突出的公共卫生问题，具有明显地区性、发生时间集中和家庭聚集性特征。浙江省地处中国东南沿海，森林覆盖率高、气候湿润，适宜蘑菇生长，部分地区居民和外来务工人员有采食野生蘑菇的习惯。既往监测数据分析多依赖传统描述性流行病学，属于被动报告模式，难以识别早期病例聚集关联、明确中毒模式及主要影响因素，导致预警及时性和精准性不足；经典统计学方法常忽略空间自相关，难以客观定量评估疾病在较大范围内的聚集性。为此，研究人员基于2012—2023年浙江省食源性疾病监测网络，综合运用描述性流行病学、空间自相关分析和时空扫描统计，回顾性识别高危时空聚集，并探讨从被动报告转向靶向干预的可行性。该研究发表在《Foods》。
研究内容与总体结论
研究人员利用浙江省食源性疾病监测报告系统数据，包括病例监测系统报告的2276例病例和暴发监测系统报告的408起暴发事件，覆盖全省90个县（市、区）。通过12年长期趋势分析和2018—2023年专项监测后的年度时空聚集分析，发现浙江省蘑菇中毒存在稳定且可识别的时空聚集模式：时间上集中于6—10月，空间上主要聚集在浙西山区。该结论为精准健康教育和靶向防控提供了定量依据。
主要方法
主要方法包括：对浙江省食源性疾病监测报告系统2012—2023年2276例病例和408起暴发进行描述性流行病学分析；采用全局与局部空间自相关分析（Moran's I，Queen邻接矩阵，999次蒙特卡洛模拟）检测空间聚集；运用时空扫描统计（SaTScan v10.3.3，Poisson模型，最大空间窗口为总人口10%，时间窗口2—30天，999次模拟）逐年识别高危时空聚集；并比较不同聚集复发频率县区的归一化植被指数（NDVI）、森林覆盖率和平均海拔。
3. 结果
3.1 描述性分析
3.1.1 蘑菇中毒病例分析结果
通过对2276例病例和408起暴发事件进行描述性流行病学分析，结果显示病例集中分布于6—10月（93.8%），8月和9月为高峰；30—60岁青壮年占67.8%，男性略多（52.6%），农民占47.9%，家庭占71.7%。临床以呕吐、恶心、腹泻、腹痛等胃肠炎症状为主（84.07%）。408起事件中，大青褶伞（Chlorophyllum molybdites）占36.3%，日本红菇（Russula japonica）占10.1%。
3.1.2 高发的空间分布特征
2012—2015年浙江省蘑菇中毒病例较少，主要分布在衢州、丽水、绍兴和金华；2016年起病例明显增加，2018—2023年显著上升，且空间分布不均匀。
3.2 空间自相关分析
3.2.1 市级年度全局Moran's I
在市级尺度计算年度全局Moran's I，结果显示2018年、2020年和2021年存在显著正空间自相关（p < 0.05），表明病例呈空间聚集而非随机分布。
3.2.2 县级局部Moran's I热点
在县级尺度对2012—2023年平均报告发病率进行局部Moran's I
i分析，识别出高-高聚集热点主要位于浙西的衢江、遂昌、淳安、江山、柯城、龙泉、云和、莲都、武义等县区；高-低异常值位于上城，低-高异常值位于开化，低-低聚集区主要分布在浙北杭州湾和
