简明概述
乳腺受累的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，目前现有临床证据有限，难以指导治疗方案，尤其是在预防其向中枢神经系统（CNS）扩散方面。在这项研究中，我们分析了在一家医疗机构接受标准化R-CHOP治疗的33名患者的病情。结果显示这些患者的缓解率较高，长期生存效果良好。然而，未接受预防性治疗的患者中中枢神经系统复发的情况较为常见；而接受高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）作为预防措施的患者则未出现中枢神经系统复发。这些发现表明，对于高风险人群来说，中枢神经系统预防可能具有潜在益处。需要更大规模的研究来验证这些结果，并为治疗方案提供更有力的依据。
摘要
本研究评估了乳腺受累的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征、治疗结果以及中枢神经系统复发情况。这是一种罕见的结外淋巴瘤类型，相关临床数据较为匮乏。我们对2019年至2024年间新诊断的33名乳腺受累DLBCL患者进行了回顾性分析。所有患者均接受了R-CHOP治疗。治疗前常规进行了包括神经系统检查、眼底检查、脑部磁共振成像（MRI）和脑脊液（CSF）分析在内的中枢神经系统筛查。根据多学科团队的评估以及医患共同决策，对符合条件患者给予了高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）作为中枢神经系统预防措施。患者的平均年龄为52.6岁，84.8%患者的ECOG评分为0分；非GCB亚型占大多数（84.8%），69.7%的患者Ki-67指数超过70%。整体缓解率为90.9%，其中84.8%的患者达到完全缓解。中位随访时间为44个月时，5年总生存率（OS）和无进展生存率（PFS）分别为84.8%和66.7%。未接受预防治疗的患者中有6人（66.7%）发生了中枢神经系统复发，且所有复发均发生在R-CHOP治疗后的5至11个月内；而接受预防治疗的患者中未观察到中枢神经系统复发（p < 0.001）。不过，鉴于未接受预防治疗的患者数量极少（n = 6），统计功效有限，且治疗分配方式非随机，这一结果需谨慎解读。探索性分析显示，肿瘤体积较大可能与较差的生存结果相关。R-CHOP治疗在乳腺受累DLBCL患者中表现出较高的缓解率和良好的长期预后。尽管接受高剂量甲氨蝶呤预防的患者中没有中枢神经系统复发，但未接受预防治疗的患者中复发率较高，这一现象仅为一种假设性发现，需通过更大规模的前瞻性研究加以证实；这提示我们有必要进一步探讨系统性中枢神经系统预防的作用。
