《Brain Sciences》：Association of Diagonal Earlobe Crease (Frank’s Sign) with Intracranial Aneurysm Rupture at Small Sizes
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背景：额叶斜束（FAT）是与语言和执行功能相关的白质通路。本研究的目的在于利用DTI纤维束成像（DTI tractography）识别并分析该纤维束。方法：研究纳入26名健康成年人。应用了概率性多纤维追踪（probabilistic multi-fiber t
背景：额叶斜束（FAT）是与语言和执行功能相关的白质通路。本研究的目的在于利用DTI纤维束成像（DTI tractography）识别并分析该纤维束。方法：研究纳入26名健康成年人。应用了概率性多纤维追踪（probabilistic multi-fiber tractography）和确定性单纤维追踪（deterministic single-fiber tractography）。种子区域（ROI）定义于额下回（inferior frontal gyrus），靶区域定义于额上回皮层（superior frontal cortex）。分析了各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）和纤维束体积（tract volume）。结果：概率性分析在所有受试者中均成功重建了FAT。左侧FAT的FA值更高（p = 0.012）、体积更大（p = 0.008）、MD值更低（p = 0.021）。概率性纤维束成像相比确定性纤维束成像显示出更大的纤维束体积。结论：FAT可通过DTI纤维束成像识别。概率性纤维束成像比确定性纤维束成像产生了更广泛的重建；然而，解剖准确性未直接评估。
**论文解读：额叶斜束的DTI纤维束成像研究**
**研究背景与问题**
额叶斜束（FAT）是一对连接额下回（IFG）与额叶内侧区域（包括辅助运动区（SMA）和内侧前运动皮层）的白质通路，参与语言启动、言语流畅性控制、执行功能（如反应抑制和动作计划）等过程。左侧FAT在语言处理中占主导地位，右侧FAT则主要与执行功能相关。此前研究多采用单张量纤维束成像，但先进的确定性和概率性方法能更精确地重建复杂白质通路。然而，直接在同一受试者中比较两种方法并评估半球间差异的研究较少。因此，本研究旨在利用DTI纤维束成像（DTI tractography）在健康成人中识别并分析FAT，通过受控的受试者内比较，评估概率性多纤维追踪与确定性单纤维追踪的差异，并分析半球间各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）和纤维束体积的差异。该研究发表于《Brain Sciences》。
**主要技术方法**
研究人员采用3.0T Philips Ingenia扫描仪获取扩散加权成像（DWI）数据（单次激发自旋回波平面成像序列，32通道头线圈）。样本来源为波兰Bydgoszcz大学医院耳鼻喉科数据库的健康志愿者队列，共26名健康成人（年龄34-70岁，14女12男，19名右利手，7名左利手）。纤维束成像使用两种方法：概率性多纤维追踪（FSL软件，BED-POSTX/PROBTRACKX，5000条流线/种子体素，步长0.5mm，曲率阈值0.2）和确定性单纤维追踪（DTI-Studio，FA阈值0.2，最大角度60°）。感兴趣区（ROI）手动定义：种子区置于额下回的岛盖部和三角部，靶区置于辅助运动区（SMA）和内侧额上回（SFG），分别用于半球重建。统计采用Shapiro-Wilk正态性检验、配对t检验或Wilcoxon符号秩检验，相关性分析使用Pearson或Spearman相关系数，显著性水平p<0.05。
**研究结果**
**3.1 概率性纤维束成像**
概率性纤维束成像成功重建所有受试者的FAT，纤维从额下回（IFG）斜向上内侧走行，终止于辅助运动区（SMA）和额上回（SFG），重建成功率超过90%。右侧FAT平均FA=0.39±0.05，MD=1.05±0.14，体积=185.72±98.34体素；左侧FAT平均FA=0.44±0.06，MD=0.98±0.12，体积=232.15±110.27体素。左侧FAT的FA更高、体积更大、MD更低，差异具有统计学意义（p<0.05），表明左侧优势。
**3.2 确定性纤维束成像**
确定性纤维束成像显示相似的纤维走行，但重建纤维数量和体积较低，连接成功率约60-70%。右侧FAT平均FA=0.46±0.04，MD=0.82±0.09，体积=92.18±41.76体素；左侧FAT平均FA=0.48±0.05，MD=0.79±0.08，体积=108.34±52.63体素。左侧优势仍存在但不如概率性显著。方法比较显示，概率性纤维束成像的纤维束体积显著大于确定性方法（p<0.05）。
**3.3 相关性分析**
年龄与FA、MD及FAT体积无显著相关性（p>0.05）。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究证实了FAT的左侧结构不对称性，与既往解剖学研究一致，但未直接评估语言优势半球，故不对称性不应直接解释为功能偏侧化。概率性纤维束成像产生更大体积的重建，可能因其更好地模拟交叉纤维区域，但确定性方法FA值更高，反映其更保守的重建标准。利手因素需考虑，但因左利手样本量小无法进行亚组比较。年龄无显著相关，提示FAT参数在中年人群变化不大。临床意义在于FAT的精确识别对额叶神经外科手术规划至关重要，可降低术后言语启动缺陷和辅助运动区综合征风险。局限性包括样本量小、ROI定义依赖操作者、DTI无法完全解析交叉纤维等。结论翻译：FAT可通过DTI纤维束成像有效在体识别，显示其从额下回至额叶内侧区域的特征性走行。在本研究协议下，概率性纤维束成像比确定性纤维束成像产生更大更广泛的重建；然而，在缺乏独立解剖或术中参考标准的情况下，这些发现不应被解释为解剖准确性更优的证据。在临床应用中推荐某一种方法之前，需进一步验证。
