国际背景下的瑞士脑健康计划

《Clinical and Translational Neuroscience》：The Swiss Brain Health Plan in the International Context

　　

尽管“精神健康”（mental health）这一术语自1948年世界卫生组织（WHO）成立起便正式存在，且相关概念“精神卫生”（mental hygiene）早在1843年就已出现在文献中，但“脑健康”（brain health）一词直到1989年才首次出现[1,2]。截至2011年，PubMed上每年关于脑健康的文章不足五篇；此后，发表数量呈指数级增长[2]。这一演变归因于研究人员认识到脑健康是其他健康及社会结局的重要中介，同时也源于脑疾病（brain disorders）负担高且持续增加的累积证据（以及预防它们的迫切需求）[3,4,5,6]。挪威和波兰分别于2018年和2019年建立了国家脑健康计划。2022年，WHO发布了脑健康的定义和白皮书[3]。2022年5月27日，第75届世界卫生大会批准了一项跨部门全球行动计划（Intersectoral Global Action Plan, IGAP），以促进脑健康并预防脑疾病[7]。近期，多个国家（包括芬兰、乌拉圭、德国和意大利）制定了更多国家计划。国际组织（如欧洲神经病学会（EAN）于2022年、美国神经病学会（AAN）于2023年）也发布了脑健康计划[8,9]。2025年，欧盟启动了5600万欧元的欧洲脑健康合作伙伴计划。尽管关于最佳定义的讨论仍在持续，脑健康如今已成为公共卫生优先事项[2,3,10,11]。在瑞士，一个由超过50名来自不同学科和机构的科学家与临床医生组成的工作组，于2022年发布了《行动呼吁》[12]。2023年，瑞士脑健康计划（Swiss Brain Health Plan, SBHP）正式启动[13]。SBHP将神经疾病与精神疾病视为同一问题的两面，倡导贯穿整个生命历程的多学科与跨专业方法[12,13,14,15]，并促进个体与社会层面的策略以提升脑健康（及功能）并预防脑疾病。特别关注妇女与弱势群体、新技术、基于数据与人工智能的方法、脑疾病的负担与污名化，以及脑健康的积极经济学影响（脑资本，Brain Capital）[13,14,15]。

**论文解读：国际背景下的瑞士脑健康计划**

**研究背景与问题**
脑健康（brain health）概念虽晚于精神健康，但自1989年首次提出后，其重要性迅速凸显。全球范围内，脑疾病（如卒中亚型、痴呆、抑郁）的负担持续攀升，且已被证实是其他健康与社会结局的关键中介。然而，直到2011年，相关研究数量仍十分有限。世界卫生组织（WHO）于2022年发布白皮书及跨部门全球行动计划（IGAP），标志着脑健康成为公共卫生优先领域。挪威、波兰等国家已率先建立国家脑健康计划，但瑞士作为多学科、多语言联邦国家，尚未形成系统性行动。现有研究显示，脑疾病不仅造成巨大医疗负担，还带来显著的社会经济成本（如脑资本流失），且不同群体（如妇女、弱势群体）面临不均衡风险。因此，开展本研究旨在：①明确瑞士脑健康计划的制定背景；②总结其核心策略与实施进展；③评估其在国际框架下的定位与影响力。该论文于2025年发表在《Clinical and Translational Neuroscience》。

**主要研究方法**
研究人员采用多源文献综述与政策分析框架，结合国际比较方法。不涉及具体试剂或培养操作，但关键数据来源包括：WHO关于脑健康的定义与白皮书（2022）、IGAP（2022）、各国国家脑健康计划（挪威、波兰、芬兰、乌拉圭、德国、意大利等）、国际组织计划（EAN⁸、AAN⁹）以及欧盟伙伴计划（2025）。此外，研究人员基于瑞士脑健康计划（SBHP）的五个战略支柱，系统梳理了2023年启动后的活动：通过组织全国性脑健康与预防脑疾病活动（如卒中、痴呆、抑郁）、2025年伯尔尼国际峰会（展示22个国际计划）、与WHO、世界神经病学联合会（WFN）、世界精神病学协会（WPA）、EAN、欧洲脑理事会（EBC）、欧洲精神病学协会（EPA）、世界卒中组织（WSC）及区域/国家倡议（喀麦隆、新加坡、德国、意大利、得克萨斯）建立合作。研究人员还利用瑞士联邦临床神经学会（SFCNS）等机构网络，开展针对脑健康与睡眠障碍负担（与IHME、瑞士睡眠学会SSSC合作）的现况研究，并验证了瑞士脑健康问卷（Swiss Brain Health Questionnaire）。教育培训方面，伯尔尼大学于2024年成功启动脑健康高级研究证书（CAS）项目，并在中小学探索脑健康课程。政策倡导方面，SBHP代表在欧洲议会、联合国纽约总部、达沃斯世界经济论坛（WEF）及EAN/EPA年会上发言。

**研究结果**
**1. 脑健康概念的演变与国际共识**
研究表明，脑健康从1989年首次出现到2011年每年不足5篇文献，此后呈指数增长，因学界认识到其作为健康与社会中介的重要性，以及脑疾病负担的加剧。WHO于2022年明确其定义，并推动IGAP，使脑健康成为全球公共卫生优先事项。

**2. 国家计划的国际对比**
挪威（2018）、波兰（2019）率先建立国家脑健康计划；随后芬兰、乌拉圭、德国、意大利等国跟进。国际组织如EAN（2022）、AAN（2023）也发布计划。欧盟于2025年启动5600万欧元合作计划，显示全球行动加速。

**3. 瑞士脑健康计划（SBHP）的制定与核心原则**
2022年，瑞士超过50名科学家与临床医生组成工作组，发布《行动呼吁》；2023年正式启动SBHP。该计划将神经疾病与精神疾病视为同一问题的两面，强调全生命周期多学科与跨专业方法，并特别关注妇女、弱势群体、新技术、数据与人工智能方法、脑疾病负担与污名化，以及脑健康的积极经济学影响（脑资本）。

**4. 实施进展与多方合作**
自2023年启动以来，SBHP基于五大战略支柱开展系列活动：①组织全国性脑健康与预防活动（卒中、痴呆、抑郁）；②2025年伯尔尼国际峰会展示22个国际计划；③与WHO、WFN、WPA、EAN、EBC、EPA、WSC及区域/国家倡议建立合作；④SBHP代表在欧洲议会、联合国、WEF、EAN/EPA年会发言。⑤伯尔尼大学于2024年启动脑健康高级研究证书（CAS）项目。⑥与IHME及瑞士睡眠学会合作开展脑健康与睡眠障碍负担研究；⑦验证瑞士脑健康问卷；⑧与NCCR项目建立合作，扩展至人工智能与区块链项目。⑨与瑞士头痛学会合作发起偏头痛预防运动；⑩在日内瓦建立痴呆症脑健康服务。?在Promotion Santé Suisse和瑞士脑健康基金会（SBHF）支持下，与联邦公共卫生办公室及州卫生主任会议协作，准备全国性实施。

**5. 患者与利益相关者参与**
患者、照护者及患者组织参与SBHP董事会及扩展董事会，并定期举行区域与全国会议，确保计划以患者为中心。

**讨论与结论**
**研究结论（翻译）**：总之，瑞士迅速认识到促进脑健康与预防脑疾病的紧迫性。目前正在建立全国性多学科、跨专业与跨部门合作，以成功实施SBHP，并充分利用已有的、更聚焦的倡议。最近在伯尔尼成立的国际脑计划联盟，以及将《柳叶刀》脑健康委员会委托给SBHP主席的决定，均证明了该倡议的非凡势头。让我们携手为更健康、更快乐、更公平、更富裕的未来而努力！

**意义**：该研究系统梳理了瑞士脑健康计划在国际背景下的制定、实施与推广，凸显了跨学科、跨部门合作在脑健康促进中的关键作用。通过明确神经与精神疾病的统一性，并纳入经济视角（脑资本），SBHP为其他国家提供了可复制的模式。其全球合作网络（如国际峰会、WHO联动）及教育与研究项目（如CAS、问卷验证）也为未来脑健康政策提供了实证基础。