综述：千禧一代拉皮：内窥镜技术使其成为现实

《Facial Plastic Surgery Clinics of North America》：Millennial Facelifts: The Endoscopic Approach Makes Them a Reality

　　

章节摘要

关键点

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  面部拉皮手术已发展到允许自然且显著的效果，但耳前疤痕仍然是社会污名。
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  近年来，内窥镜面部拉皮手术的人气飙升。
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  较新的技术允许在没有可见疤痕的情况下安全释放和提升软组织。
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  这些技术进一步加深了我们对深层面部解剖知识的理解，这些知识适用于开放式美容手术和微创重建手术。

背景

现代深层平面和复合瓣面部拉皮技术允许在最优深层组织提升的同时，仅暴露出极少的手术迹象。但传统方法需要耳前切口，这仍然是面部拉皮手术的显著标志，可能会暴露甚至是最隐蔽的效果。

当我们努力完善我们的技艺时，我们必须认识到，整形外科是一种欺骗形式，它既是生物性的也是文化性的。动物通过欺骗来增强它们的

跨间隙的内窥镜面部拉皮历史：从骨膜下到复合

内窥镜面部拉皮技术历史上局限于中面部/脸颊区域，并且主要通过骨膜下间隙进行，因为该间隙位于面部神经深处。Ramirez 报告了他 35 年来使用扩展骨膜下方法并利用缆线缝合固定眼轮匝肌下脂肪和颊脂肪垫的丰富经验。他认为他的技术在提升面部表情肌（眼轮匝肌

无疤痕拉皮

作者的手术程序是在 15 年常规进行 开放式扩展深层平面面部拉皮手术的经验基础上演变而来的。基于复合间隙中的解剖和提升允许在不依赖皮肤分层、张力或显著切除的情况下进行面部提升这一事实，作者开始内窥镜下进行复合瓣提升和固定，且无需耳前切口。在经过 7 年的手术实施和完善后，该技术被报道在

患者选择

虽然年龄不是选择进行内窥镜面部拉皮的唯一标准，但该技术 理想患者 的年龄范围在 35 到 45 岁之间。截至撰写本文时，该群体正减少并牢牢位于千禧一代之中——即 1981 年至 1996 年出生的人。这一代人遭受了一种错误哲学的洗礼，这种哲学由大量皮肤科医生和护士 注射师 推广，认为玻尿酸填充剂可以抵御衰老过程直到

手术描述

无疤痕拉皮手术和颞部隧道中面部方法的详细手术步骤，以及作者的内窥镜提眉技术，已在其他地方详细描述。有一些更新和完善，特别是关于顺序方面，将在此处展示，并附有显示切口、解剖平面、基本步骤和固定的插图。

结果

见图 17；图 18，图 19，图 20。

讨论

本文描述的内窥镜技术明显的优势在于它避免了耳前疤痕。重力性衰老沿着阻力最小的路径发生——即松散的、小叶状的复合间隙——这一事实意味着广泛的皮肤分层不是面部年轻化必要或有效的部分。此外，这也意味着在轻度至中度皮肤过多的情况下，耳前切口仅用于进入复合间隙。面部的想法

未来发展

内窥镜复合瓣面部拉皮代表了过去 50 年面部年轻化手术中最重大的进展之一。截至撰写本文时，全世界多个国家的医生已经从最近发表的文章中学习了基本技术并正在完善它们。自 2021 年以来，作者已在 15 个国家的会议上展示了目前的技术，并在尸体实验室以及活体手术演示中进行了演示。

新仪器

摘要

现代深层平面和复合瓣面部拉皮技术赋予了面部拉皮手术医生产生越来越自然外观，同时适当显著和持久的效果的能力。然而，耳前疤痕仍然是面部拉皮的最后 污名。无疤痕拉皮是针对这一问题的合乎逻辑的解决方案，与其他内窥镜方法相比具有众多具体优势。作者对该程序 8 年的经验，以及其他复制该程序的医生的经验，已经表明

临床注意事项

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  内窥镜面部拉皮手术是面部年轻化的先锋。
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  内窥镜方法在中面部、下面部和颈部的受欢迎程度正在迅速上升。
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  该程序需要对面部解剖学有丰富的经验和深入的知识，以及定期的开放式深层平面面部拉皮。
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  患者选择是关键，基于体格检查的程度与年龄和其他因素一样多。

披露

作者没有关于相关商业关系的披露。

马克·马尼

私人执业，美国加利福尼亚州比佛利山庄布莱顿路 9675 号 340 室，90210