超加工食品消费与教学专业人员感知压力之间的关联：一项来自印度城市的性别分层横断面研究

《Frontiers in Nutrition》：Association between ultra-processed food consumption and perceived stress among teaching professionals: a gender-stratified cross-sectional study from Urban India

　　

背景：超加工食品（UPFs）已深度嵌入当代饮食模式，尤其是在城市工作人群中。同时，感知压力，尤其是在教学等高压职业中，已成为重大的公共卫生问题。理解UPF消费与感知压力之间的关系对于设计针对性的营养和心理健康干预至关重要。目的：本研究调查了教学专业人员中超加工食品消费与感知压力水平之间的关联，特别关注饮食行为和压力体验中的性别差异。方法：在印度城市教育机构的549名教学专业人员中开展了一项横断面分析研究。UPF消费采用基于NOVA分类系统的20项二元评分验证工具进行量化。参与者被分为低（≤8项；n=149）、中（9–12项；n=241）和高（≥13项；n=159）UPF消费组。感知压力使用验证的10项感知压力量表（PSS-10）评估。分析方法包括Welch校正独立样本t检验、Pearson和Spearman相关分析、简单和多元线性回归。结果：平均PSS-10得分在低（2.77±0.54）、中（3.01±0.36）和高（2.97±0.32）UPF消费组中逐步增加。Welch校正t检验显示高UPF组与低UPF组相比感知压力显著更高[t(236.67)=?3.95, p<0.001; Cohen's d=0.70]。Pearson相关显示显著正相关（r=0.210, p<0.001; R2=0.044），Spearman's ρ=0.178（p<0.001）证实。多元回归显示，在调整年龄、性别和BMI后，UPF消费仍与感知压力显著相关（β=0.175, p=0.003）。女性教师在所有UPF分层中报告的感知压力显著高于男性（β=1.42 PSS点，p=0.020）。结论：较高的UPF消费与教学专业人员感知压力升高之间存在显著但适度的关联。该观察到的关联与先前实验文献中描述的机制路径一致，包括肠脑轴破坏和神经内分泌失调；然而，这些机制在本研究中未进行实证检验。女性教育工作者表现出不成比例的高压力负担。研究结果支持将饮食行为作为教育工作者职业健康策略中的可修改目标。需要纵向、包含生物标志物和性别分层的研究来确定方向性、测试炎症和肠脑机制，并制定基于证据的职业健康干预措施。

**论文解读：超加工食品消费与教学专业人员感知压力的关联——一项来自印度城市的性别分层横断面研究**

**研究背景与问题**

感知压力（perceived stress）是指个体对生活事件不可控、不可预测和超负荷的主观评估，已成为临床与公共卫生研究的核心构念。与客观应激源模型不同，该构念捕捉了环境需求如何被解释和情绪处理的个体间差异，尤其受情境、人格和社会决定因素影响。从性别视角看，感知压力受社会建构的角色和制度不平等塑造：职业女性常承担有偿工作和无偿照护的双重负担，面临性别化的绩效期望和有限的制度适应，这些因素独立于职业需求本身而放大感知压力。教学专业人员是此类研究的特殊人群：该职业面临日益加剧的行政压力、技术转型、绩效问责和工作-生活失衡，导致职业倦怠、教学效能下降、心理困扰和早期离职。女性教师因情绪劳动需求、照护义务和短期合同安排（尤其在私立教育机构）而面临叠加的脆弱性。同时，超加工食品（UPF）消费在城市人口中显著增加，包括印度。UPF是工业配方产品，具有多阶段加工、食品衍生添加剂以及家庭烹饪中少用的物质（如人工香料、乳化剂、甜味剂和防腐剂），主要设计用于适口性、便利性和延长保质期。已有证据将习惯性UPF消费与不良健康结局（心血管疾病、高血压、肥胖、2型糖尿病、胃肠道疾病、抑郁和焦虑等心理健康问题及全因死亡率）相关联。机制上，多条生物学路径连接UPF消费与心理压力：慢性低度炎症激活下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴；乳化剂和甜味剂驱动的肠道微生物群组成破坏影响肠脑轴；神经活性添加剂调节血清素和多巴胺系统；高血糖饮食模式产生反复的皮质醇激增。尽管职业压力、性别脆弱性和UPF消费在印度教学劳动力中汇聚，但该人群中UPF摄入与感知压力的具体关系仍缺乏实证探索。此外，压力本身可能作为UPF消费的前因，因为心理困扰使个体倾向于选择能量密集、便利的饮食作为不良应对策略——这一动态在女性教育工作者中可能更显著，考虑到时间稀缺和照护约束。本研究旨在使用验证工具在横断面分析框架内检验教学专业人员中超加工食品消费与感知压力水平之间的关联，为印度教育部门的性别响应型饮食和心理健康干预提供信息。论文发表在《Frontiers in Nutrition》。

**主要关键技术方法**

本研究采用横断面分析设计，于2025年9月至12月在印度马哈拉施特拉邦浦那的14所教育机构和社区中心进行，最终样本包括549名教学专业人员（年龄18-60岁，52.3%男性，47.7%女性）。UPF消费使用基于NOVA分类系统（第4组）的20项二元评分检查表量化，每项编码为1（消费）或0（未消费），得分范围0-20。感知压力使用10项感知压力量表（PSS-10）评估，采用五点李克特量表。统计方法包括Welch校正独立样本t检验、Pearson和Spearman相关分析、简单和多元线性回归（调整年龄、性别和BMI）。样本量预设为在α=0.05、中等效应量（r=0.15）下达到80%统计功效，需至少348人，实际549人提供>95%功效。

**研究结果**

**3.1 社会人口学和人体测量特征**
样品分为低UPF（n=149）、中UPF（n=241）和高UPF（n=159）组。78.5%年龄在20-39岁，性别分布平衡（52.3%男性），34.2%有医学或辅助医学教育背景。平均体重68.95±13.72 kg，平均腰围33.53±6.10 cm，平均UPF得分10.61±5.20项。组间年龄、性别、体重和腰围无显著差异（p>0.05）。

**3.2 不同UPF消费组的感知压力得分**
低UPF组平均PSS-10得分为2.77±0.54，中组3.01±0.36，高组2.97±0.32。Welch校正t检验显示高UPF组感知压力显著高于低UPF组[t(236.67)=?3.95, p<0.001；均值差=?0.201；Cohen's d=0.70]，为中等至大效应量。

**3.3 UPF消费与感知压力的相关性**
Pearson相关显示UPF得分与PSS-10得分显著正相关（r=0.210, p<0.001；R2=0.044），即UPF消费解释约4.4%的感知压力方差。Spearman's ρ=0.178（p<0.001）证实方向一致。年龄与感知压力无显著相关（r=0.087, p=0.175）。

**3.4 回归分析：UPF得分与感知压力**
简单线性回归确认UPF得分与感知压力显著正相关[F(1,547)=25.17, p<0.001；R2=0.044]；每增加一项UPF，平均每项PSS-10得分增加0.017（B=0.017, β=0.210, p<0.001）。多元回归调整年龄、性别和BMI后，UPF得分仍显著（β=0.175, p=0.003）。性别为显著协变量，女性教师感知压力比男性高约1.42 PSS-10总分点（B=1.42, p=0.020）。年龄（p=0.100）和BMI（p=0.088）未达显著。调整模型解释8.0%的方差。

**3.5 性别分层比较**
女性教师在所有UPF消费类别中平均感知压力均高于男性（低UPF：+0.34；中UPF：+0.34；高UPF：+0.38 PSS-10每项得分）。多元回归中性别系数显著（β=1.42, p=0.020）。性别差异在各UPF层间保持相对稳定，提示UPF消费与感知压力的关联在男女间大致相似，但女性整体压力水平更高。未进行正式交互作用检验。

**3.6 敏感性分析**
多种分析方法一致支持主要发现：Spearman ρ=0.178（p<0.001）；Mann-Whitney U检验证实高vs低UPF组压力更高（Z=?2.50, p=0.012）；排除三个异常值后r=0.174（p<0.001）；控制年龄和性别的偏相关r=0.181（p<0.001）。所有效应估计方向一致且显著，确认结果稳健。

**讨论与结论**

研究讨论指出，UPF消费与感知压力之间的关联虽显著但适度（r=0.21），解释约4.4%的方差，表明饮食行为仅是教学专业人员压力的潜在因素之一，职业、心理社会、生活方式和社会经济因素可能贡献更大。机制上，实验证据支持习惯性UPF消费通过破坏肠道微生物组（消耗短链脂肪酸产生菌如乳酸杆菌属_{Lactobacillus}和双歧杆菌属_{Bifidobacterium}）、减少短链脂肪酸（SCFAs）导致迷走神经传入信号减弱和肠源性血清素生物合成受损，以及高血糖负荷引发餐后皮质醇激增、神经活性添加剂与中枢多巴胺和血清素回路交互等路径，但这些机制在本研究中未直接评估。性别分析显示，女性教师压力显著高于男性（β=1.42 PSS点），反映职业、家庭和生理因素的交叉：女性教育工作者通常承担专业工作和不成比例的无偿家务劳动的双重负担，时间和情绪耗竭可预测地增加对便利性UPF的依赖。性别差异在调整饮食后仍显著，强调需要性别差异化的职场健康策略。职业环境方面，教学岗位提供营养充足食物选择的机会有限，认知和情感需求可能耗尽自我调节资源，促进对UPF的依赖。局限性包括：横断面设计无法推断因果；便利抽样限制普适性；饮食和压力均为自我报告，存在回忆和社会期望偏倚；仅调整了年龄、性别和BMI，未测量社会经济地位、睡眠质量、体力活动、工作量等潜在混杂因素；UPF测量使用筛查工具而非重复评估；未收集炎症生物标志物。实践意义：回归系数（每UPF项B=0.017）提示将每日一至两项UPF替换为最小加工替代品（如全水果、坚果或家庭餐）可能与降低感知压力相关，但需纵向和实验证实。未来研究方向包括：6-12个月纵向队列研究跟踪UPF摄入、压力轨迹和生物介质；教育机构内随机对照试验测试结构化UPF减少干预；完全分层性别分析检验性别、激素状态和家务劳动负担的调节作用；量化炎症和肠道微生物介质（C反应蛋白、IL-6、16S rRNA测序）的机制研究；以及学校食物环境中饮食改变的定性研究。

**结论翻译**：本横断面研究发现，印度城市教学专业人员中超加工食品消费与感知压力之间存在统计上显著但适度的正相关。女性教育工作者在所有UPF消费类别中报告的感知压力始终高于男性，但性别并未改变UPF消费与压力之间的关联。虽然研究结果有助于日益增长的饮食模式与心理健康之间联系的文献，但观察到的关联仅解释了感知压力方差的一小部分，因此应谨慎解释。有必要开展纳入综合生活方式、职业和生物学测量的纵向研究，以阐明时间关系和潜在机制。