饮食肥胖预防评分与超重或肥胖儿童青少年代谢功能障碍相关脂肪性肝病几率：一项横断面分析

《Nutrition & Metabolism》：Dietary obesity prevention score and the odds of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in children and adolescents with overweight or obesity: a cross-sectional analysis

　　

摘要

背景

代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MAFLD) 在超重或肥胖儿童中的诊断率日益增加。饮食是一个关键的可改变因素，但预防肥胖的膳食模式在儿科 MAFLD 中的作用尚不清楚。膳食肥胖预防评分 (DOS) 是一个基于食物的指数，反映了遵循有利于预防肥胖的饮食的程度，但尚未研究其与青年 MAFLD 的关联。

方法

在这项横断面分析中，纳入了 505 名超重或肥胖的儿童和青少年。MAFLD 的定义为超声检查显示肝脂肪变性加上年龄别 BMI Z 评分 ≥ 1，符合国际儿科共识标准。使用经验证的 147 项食物频率问卷评估常规膳食摄入，DOS 根据 13 个能量调整食物组计算，包括水果、蔬菜、豆类、酸奶、坚果、鱼类、植物蛋白与动物蛋白比例（保护性成分），以及红肉、加工肉类、精制谷物、饱和动物脂肪、超加工产品和含糖饮料（不利成分）。多变量逻辑回归估计了 MAFLD 在不同 DOS 四分位数及每增加 1 个标准差 (SD) 时的优势比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)。

结果

196 名参与者 (38.8%) 存在 MAFLD。在调整潜在混杂因素后，较高的 DOS 与较低的 MAFLD 几率相关（最高四分位数与最低四分位数比较的 OR = 0.45；95% CI 0.25–0.83）。DOS 每增加 1 个 SD，MAFLD 的几率降低 29% (OR = 0.71；95% CI 0.58–0.86)。在进一步调整膳食血糖负荷、甘油三酯和 HOMA-IR 后，这些关联依然存在。样条模型提示存在分级反向关系。在探索性亚组分析中，这些关联在男孩和 10 岁以下的儿童中似乎更强，尽管这些发现需要在假设检验研究中加以确认。

结论

在超重或肥胖的儿童和青少年中，较高的 DOS 依从性与 MAFLD 呈负相关。这些发现表明，如果在纵向研究中得到证实，膳食调整可能代表高危儿科人群 MAFLD 预防的一个有前景的目标。