乌干达阿莱布通地区农村社区中HIV阳性女性接受宫颈癌筛查的普及情况及其相关因素

《BMC Public Health》：Prevalance and factors associated with cervical cancer screening uptake among HIV positive women in the rural communities of Alebtong district in Uganda

　　

摘要

背景

宫颈癌（CC）是乌干达主要的妇科恶性肿瘤，每年约有6959名女性因此丧生。尽管全球于2020年发起了消除宫颈癌的倡议，但乌干达只有10%的女性接受了筛查。针对感染人类免疫病毒（HIV）的育龄妇女（WRAG-LHIV）的研究显示，筛查覆盖率仅为30.3%至39.4%。因此，85%的宫颈癌患者发现时已处于疾病晚期，导致治疗效果不佳。此外，感染HIV的女性患宫颈癌的风险是未感染HIV女性的六倍。据报道，乌干达北部的Alebtong地区的HIV感染率高于全国平均水平，而感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）接受宫颈癌筛查的比例尚不清楚。本研究旨在确定Alebtong地区感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）接受宫颈癌筛查的普及率及其相关影响因素。

方法

本研究在7家经过重点选择的提供抗逆转录病毒治疗（ART）的医疗机构及其附属的34个社区药品分发点（CDDP）进行了横断面调查。通过系统抽样方法招募了381名感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）。研究人员使用预先测试好的封闭式问卷收集定量数据，并将数据录入Microsoft Excel，随后导入Stata 14软件进行统计分析。统计显著性设定的p值小于0.05。

结果

共有381名平均年龄为32.9岁（标准差±7岁）的女性参与了这项研究。其中，80.8%（308/381）仅接受过小学教育，81.4%已婚或同居，53.3%（203/381）居住在距医疗机构5公里范围内。值得注意的是，53.5%（204/381）在较年轻时开始性活动，81.6%（311/381）是多产妇女。

宫颈癌筛查（CCS）的普及率为49.6%（189/381）。与宫颈癌筛查普及率相关的显著因素包括朋友和家人的鼓励、配偶的支持、对宫颈癌筛查的充分了解、偏好男性医疗保健提供者、识字率以及居住距离在5公里以内。

结论

感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）的宫颈癌筛查普及率低于实现宫颈癌消除目标所需的70%的水平。需要更加重视男性在配偶和临床团队中的参与度，将宫颈癌筛查纳入慢性病护理诊所，并采取能够鼓励社区和男性参与宫颈癌筛查活动的措施。

背景

宫颈癌（CC）是乌干达主要的妇科恶性肿瘤，每年约有6959名女性因此丧生。尽管全球于2020年发起了消除宫颈癌的倡议，但乌干达只有10%的女性接受了筛查。针对感染人类免疫病毒（HIV）的育龄妇女（WRAG-LHIV）的研究显示，筛查覆盖率仅为30.3%至39.4%。因此，85%的宫颈癌患者发现时已处于疾病晚期，导致治疗效果不佳。此外，感染HIV的女性患宫颈癌的风险是未感染HIV女性的六倍。据报道，乌干达北部的Alebtong地区的HIV感染率高于全国平均水平，而感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）接受宫颈癌筛查的比例尚不清楚。因此，本研究旨在确定Alebtong地区感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）接受宫颈癌筛查的普及率及其相关影响因素。

方法

本研究在7家经过重点选择的提供抗逆转录病毒治疗（ART）的医疗机构及其附属的34个社区药品分发点（CDDP）进行了横断面调查。通过系统抽样方法招募了381名感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）。研究人员使用预先测试好的封闭式问卷收集定量数据，并将数据录入Microsoft Excel，随后导入Stata 14软件进行统计分析。统计显著性设定的p值小于0.05。

结果

共有381名平均年龄为32.9岁（标准差±7岁）的女性参与了这项研究。其中，80.8%（308/381）仅接受过小学教育，81.4%已婚或同居，53.3%（203/381）居住在距医疗机构5公里范围内。值得注意的是，53.5%（204/381）在较年轻时开始性活动，81.6%（311/381）是多产妇女。

宫颈癌筛查（CCS）的普及率为49.6%（189/381）。与宫颈癌筛查普及率相关的显著因素包括朋友和家人的鼓励、配偶的支持、对宫颈癌筛查的充分了解、偏好男性医疗保健提供者、识字率以及居住距离在5公里以内。

结论

感染HIV的育龄妇女（WRAG-LHIV）的宫颈癌筛查普及率低于实现宫颈癌消除目标所需的70%的水平。需要更加重视男性在配偶和临床团队中的参与度，将宫颈癌筛查纳入慢性病护理诊所，并采取能够鼓励社区和男性参与宫颈癌筛查活动的措施。