孟加拉国育龄女性中，与精神障碍相关的生殖、行为和社会脆弱性因素的相对贡献：来自全国范围横断面研究的证据

《BMC Public Health》：Relative contributions of reproductive, behavioral and social vulnerability-related correlates of mental disorder among reproductive aged women in Bangladesh: evidence from nationwide cross-sectional study

　　

摘要

背景

在孟加拉国等低收入和中等收入国家，尽管生育年龄妇女普遍面临焦虑和抑郁的负担，但她们的心理健康问题常常被忽视且未得到足够重视。虽然生育和行为特征、与社会脆弱性相关的因素以及人口统计特征已被认为是影响妇女心理健康的相关因素，但在孟加拉国背景下，这些因素对精神障碍的相对影响尚未在统一的分析框架中得到评估。本研究旨在确定精神障碍的患病率，并探讨其与生育、行为和社会脆弱性相关特征之间的关联，同时评估这些因素在已婚生育年龄妇女中的相对作用。

方法

数据来源于2022年孟加拉国人口与健康调查。焦虑症状和抑郁症状分别通过广泛性焦虑障碍-7量表（GAD-7）和患者健康问卷-9量表（PHQ-9）进行评估。精神障碍的定义包括出现焦虑症状（GAD-7评分≥6分）、抑郁症状（PHQ-9评分≥10分）或两者兼有，或者在调查前两周内报告使用过精神健康药物。研究人员使用调查加权二元逻辑回归模型来识别与精神障碍相关的因素，并通过部分Wald检验和平均边际效应进行分析，以评估各因素的相对贡献。

结果

总体而言，21.3%的妇女出现了焦虑和/或抑郁症状，或报告曾使用过精神健康药物。在生育和行为特征方面，较高的生育子女数量（有两个或三个孩子：AOR：1.288，95% CI：1.140–1.455；有三个以上孩子：AOR：1.519，95% CI：1.264–1.826）、堕胎史（AOR：1.320，95% CI：1.190–1.467）以及近期的性活动（AOR：0.838，95% CI：0.743–0.945）在调整后的模型中被证实与精神障碍显著相关。在社会脆弱性相关因素中，对暴力的感知（AOR：1.412，95% CI：1.247–1.599）和家庭财富状况较好（AOR：0.841，95% CI：0.739–0.957）也显示出显著的独立关联。相对贡献分析表明，堕胎、较高的生育子女数量和对暴力的感知是导致精神障碍的较强影响因素。

结论

研究结果强调了将心理健康筛查纳入生殖健康服务的重要性，同时需要关注社会脆弱性问题，特别是支持暴力的社会规范，以便为孟加拉国的生育年龄妇女制定相应的心理健康干预措施。