《Discover Public Health》：Assessing the quality and effectiveness of isiXhosa translations in public health communication materials to advance health equity in Nelson Mandela Bay
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语言是南非多语言医疗体系中健康公平的关键决定因素。尽管宪法强制要求使用科萨语（isiXhosa）等土著语言进行沟通，许多公共卫生材料的翻译仍不充分，损害了必要健康信息的获取。研究人员评估了纳尔逊·曼德拉湾诊所中两件关键公共卫生制品——《患者权利宪章》与《免疫接
语言是南非多语言医疗体系中健康公平的关键决定因素。尽管宪法强制要求使用科萨语（isiXhosa）等土著语言进行沟通，许多公共卫生材料的翻译仍不充分，损害了必要健康信息的获取。研究人员评估了纳尔逊·曼德拉湾诊所中两件关键公共卫生制品——《患者权利宪章》与《免疫接种海报》的科萨语译文质量与有效性，旨在判断这些译文是支持还是阻碍知情同意、患者赋权与公平就医等公共卫生目标。采用定性案例研究设计，运用目的论（Skopos Theory）、对等理论（Equivalence Theory）与社会问责框架分析英、科萨双语版本，评价标准含语法准确性、文化相关性与功能清晰度，未纳入初级参与者。研究发现译文质量差异显著：《患者权利宪章》存在直译、语法错误与音译，可能阻碍患者理解；而《免疫接种海报》采用文化适配的习语表达，提升了清晰度与参与度。上述差异直接影响健康素养、传播公平与公众对公共卫生信息的信任。研究凸显语言政策在译文中落实与执行的持续缺口，建议机构投入文化胜任翻译实践、参与式审阅流程并强化政策执行机制。加强公共卫生传播的语言可及性，对减少健康差异及推进南非全民健康覆盖至关重要。
研究背景与问题提出
语言在南非多语言医疗体系中并非中性媒介，而是健康公平的决定因素。南非宪法及《2012年官方语言使用法》（Use of Official Languages Act, No. 12 of 2012）要求医疗机构以包括 catchment 区域最常用语言在内的至少三种官方语言提供信息，但东部开普省（Eastern Cape）虽以科萨语（isiXhosa）为母语主导，公共卫生材料的科萨语译文常不一致、技术不准或文化错位。医学术语缺乏直接对等词，导致音译、语义稀释或过于正式的外来表达，使患者即便受过教育也难以理解；护士等卫生人员缺乏语言训练，进一步削弱知情同意、保密与共同决策。翻译在南非从来不是中性行为，而被权力与排斥历史所形塑，多语言政策常具象征性却资源匮乏。为判断译文究竟缩小还是加深语言鸿沟，研究人员在纳尔逊·曼德拉湾（Nelson Mandela Bay）开展此项定性文档分析。
研究设计与技术方法
研究人员采用定性案例研究（qualitative case study）结合文档分析（document analysis），以纳尔逊·曼德拉湾诊所现场获取的《患者权利宪章》与《免疫接种海报》英、科萨双语版本为样本，无初级参与者。理论框架为混合框架：目的论（Skopos Theory，优先译文交际目的）、对等理论（Equivalence Theory，Nida 动态对等侧重可及性）、社会问责框架（Social Accountability Framework，机构提供语言包容信息的责任）。评价准则为词汇与语法准确性、文化与语言适切性、功能与伦理充分性。辅以社区成员与卫生从业者的非正式咨询提供语境洞察，未做用户测试与结果测量。
研究结果
7.1 制品一：患者权利宪章
经逐句比对，宪章译文频现直译导致的语法偏差，如 “access to adequate water” 译作 “kuqukwano nikezoolwaneleyo lwamanzi”（非标准形），正确应为 “kuqukwa nonikezo olwaneleyo lwamanzi”。外来词音译未循科萨语音系适应规范，如 “Charter” 作 “iTshata” 而非更合音系的 “iTshatha”，“insurance” 作 “i-inshurensi” 而非通用 “inshorensi”，“client” 作 “iklayenti” 而非标准 “umthengi”。名词类误配，如 “uxanduva”（11类）误加 “ama-” 成 “Amaxanduva”；关系从句 “Wonke umntu unelungelo lokumazi umntu amnyangayo” 用 “amnyangayo” 取代 “omnyangayo”，颠倒施受角色。HIV 表述 “abantu abaphila ne HIV okanye izigulane ezine-AIDS” 虽语法可接受，但未采去污名化形式 “abantu abaphila nentsholongwane kagawulayo”。整体寄存器偏官僚，强调 “inkqubo yezempilo” 等制度表述，背离目的论所要求的受众导向功能充分性，损害可读性与权利赋能。
7.2 制品二：免疫接种海报
海报译文体现功能充分性：标语 “Immunised communities are healthy communities” 译作 “Isizwe esigonyiweyo sisizwe esisempilweni”，弃用字面词 “uluntu” 而选 “isizwe”（民族/全民），将接种重构为集体道德义务； “Love them, immunise them, feed them and protect them” 译作 “Abantwana masibathande, sibagonyise, sibatyise, kwaye sibakhusele”，增 “abantwana” 明指儿童，用 inclusive exhortative “masi-”（让我们）嵌入 Ubuntu 式共同照护； “vaccine-preventable diseases” 重组为 “izifo esingakwazi ukuzikhusela ngokugonywa”（可通过接种自护之病），显化集体能动性。短陈句 “Ugonyo luyasebenza, lukhuselekile kwaye alubhatalelewa” 实现交际简化。偶有图文未完全本土化及个别半正式借词，但不碍理解。该制品符合目的论、对等理论动态对等及社会问责框架。
讨论
两制品对比显示：海报以功能、受众导向策略（改编、释括、集体习语、句法简化）达成交际清晰与文化共鸣；宪章以字面、保形、音译策略维持源文结构，产生官僚寄存器与可读障碍。差异非个体译者能力可单因解释，而反映机构翻译实践与质控的不稳定。在权利类公共卫生文本中，变体选择须依语音透明、制度标准化与体裁惯例，而非英语拼写镜像。功能充分性优于形式对等在高风险医疗域为伦理必需。
结论（译自原文 Conclusion）
语言是健康公平的核心；海报证明植根文化胜任与交际目的的翻译可作包容工具，宪章译文则引发制度翻译实践对语言正义的含义质疑。有效医疗沟通取决于患者理解并信任制度文本语言的能力。翻译超越准确，乃赋权之举。纳尔逊·曼德拉湾及更广范围欲建包容公平医疗系统，翻译须越出技术对等，拥抱社会语境、文化尊重与参与式互动。弥合语言鸿沟不仅关涉“传何”，亦关涉“如何传、谁传、文化觉知几许”。AI 赋能翻译系统可补人力口译稀缺，但伦理使用与语境敏感仍关键，方促包容不损包容。
（全文约 1480 汉字）
